腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較分析.pdf

1、子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲，發(fā)病率為20％～25％1。以月經(jīng)過多、盆腔包塊、繼發(fā)性貧血、壓迫癥狀、不孕及流產(chǎn)等為主要臨床癥狀1。隨著生活條件的提高，女性對自己的器官及形象越來越重視，微創(chuàng)手術(shù)越來越被人們推崇，腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤剝除術(shù)的治療。對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)的比較，以總結(jié)子宮肌瘤剔除手術(shù)方式的優(yōu)劣。
　　目的：隨著生活條件的提高，女性對自己的器

2、官及外在形象越來越重視，故子宮肌瘤剔除術(shù)越來越被廣大女性青睞，并且隨著腹腔鏡手術(shù)的引進(jìn)及不斷成熟，微創(chuàng)手術(shù)越來越被人們推崇，目前腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)的治療。子宮肌瘤剔除術(shù)包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，但是經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)之間存在著區(qū)別，他們在不同的方面各有優(yōu)勢。因此本研究通過對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)的比較（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣

3、時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)后妊娠結(jié)局），以總結(jié)子宮肌瘤剔除手術(shù)兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣。
　　方法：用回顧性的隊(duì)列研究方法，在2009年01月至2010年12月于我院行子宮肌瘤剔除術(shù)的856例病人中選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患者160例，其中腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)80例，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)80例。并記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后2年隨訪期間復(fù)發(fā)病人數(shù)，及復(fù)發(fā)病人的術(shù)中情況進(jìn)行對比。同時(shí)也將子宮肌瘤患者中有生育要求的患者

4、，對其術(shù)后生育情況進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：腔鏡組的術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)病例數(shù)為18例，所占百分比為22.50%，P值為0.710，大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但復(fù)發(fā)病人中經(jīng)腹組的術(shù)中肌瘤個(gè)數(shù)小于3的病例數(shù)所占百分比為70.00%，腔鏡組的術(shù)中肌瘤個(gè)數(shù)小于3的病例數(shù)所占百分比為72.22%，均明顯大于肌瘤個(gè)數(shù)≥3的患者。兩組中的術(shù)后妊娠率分別經(jīng)腹組（57.14%）、腔鏡組（66.67%），P值為0.850，大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在經(jīng)腹

5、組及腔鏡組的患者中肌瘤挖出率，經(jīng)腹組156.76%高于腔鏡組的144.76%。經(jīng)腹組的術(shù)中出血量（102.3ml）大于腔鏡組的術(shù)中出血量（53.1ml），P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)腹組手術(shù)時(shí)間（82.6min）短于腔鏡組的手術(shù)時(shí)間(97.2min)，P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，腔鏡組（1.2d，3.7d）均短于經(jīng)腹組（2.6d，4.2d），且 P值均小于0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后2年的

6、隨訪期內(nèi)，經(jīng)腹組術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)病例數(shù)為20例，所占百分比為25.00%。
　　在子宮肌瘤合并有生育要求的患者中，只有1例為原發(fā)性不孕患者術(shù)后患者成功剖宮產(chǎn)一男嬰；其余均患者均無進(jìn)行其他與生育相關(guān)的檢查，故該研究的數(shù)據(jù)不能說明妊娠與子宮肌瘤的關(guān)系。
　　在160例患者中，經(jīng)腹組術(shù)中無大出血史及輸血史，腔鏡組中有1例術(shù)中出血約500ml，同時(shí)輸 MAP2單位，術(shù)后住院過程中無再出現(xiàn)大出血情況，此患者術(shù)中剔除4個(gè)肌瘤大小分別為9c