腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥，觀察其臨床治療效果，以評(píng)價(jià)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性及臨床價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2009年1月至2011年8月在天津港口醫(yī)院婦產(chǎn)科采用腹腔鏡下或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)病例共121例，其中6l例(不包括中轉(zhuǎn)開腹3例)成功實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，為腹腔鏡組；同期行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)57例，為開腹組，比較兩組一般資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率、術(shù)后排氣時(shí)間，術(shù)后病率、

2、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、肌瘤復(fù)發(fā)率及肌瘤殘留率。結(jié)果：兩組在年齡、體重、盆腔手術(shù)史、血紅蛋白、剔除肌瘤個(gè)數(shù)方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間為(100.53±17.97)min，長(zhǎng)于開腹組平均手術(shù)時(shí)間(70.26±12.83)min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；腹腔鏡組平均術(shù)中出血量為(82.11±53.18)ml，少于開腹組平均術(shù)中出血量(113.86±34.68)ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P=0.000)；腹腔鏡組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率為8.20％，開腹組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率為52.63％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；腹腔鏡組平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間為(22.19±3.41)h，短于開腹組平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間(30.18±4.28)h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；腹腔鏡組平均術(shù)后住院天數(shù)為(4.47±0.87)d，短于開腹組平均術(shù)后住院天數(shù)(6.39±1.01)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P=0.000)；腹腔鏡組平均住院費(fèi)用為(11693.95±959.51)元，多于開腹組平均住院費(fèi)用(8409.12±773.99)元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；腹腔鏡組術(shù)后病率為6.56％，開腹組術(shù)后病率為7.02％，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.975)；腹腔鏡組術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率為22.95％，開腹組術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率為19.30％，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.625)；腹腔鏡組術(shù)后肌瘤殘留率為4.92％，開腹

5、組術(shù)后肌瘤殘留率為3.51％，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.947)；腹腔鏡手術(shù)有3例中轉(zhuǎn)開腹，中轉(zhuǎn)開腹率為4.69％。
　　結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，對(duì)腹腔干擾少，術(shù)中出血少，術(shù)后排氣快，鎮(zhèn)痛藥物使用率低，住院時(shí)間短、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，且腹腔鏡手術(shù)并不增加術(shù)后子宮肌瘤殘留率及復(fù)發(fā)率，是理想的治療子宮肌瘤手術(shù)方法之一，值得進(jìn)一步推廣，但此術(shù)式對(duì)手術(shù)者的鏡下手術(shù)操作技巧及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較高，且需要嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)癥，