淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌組織C12蛋白芯片檢測(cè)的意義.pdf

1、背景: 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，也是最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)、導(dǎo)致死亡的重要原因之一，及早而準(zhǔn)確地明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)將有助于臨床醫(yī)生做出正確的鑒別診斷，從而提高患者的生命質(zhì)量，改善預(yù)后。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,應(yīng)用針吸細(xì)胞學(xué)方法進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可明顯提高腫大淋巴結(jié)術(shù)前或治療前的準(zhǔn)確診斷率，可免遭手術(shù)切除做病理檢查引起傷口不愈合及瘺道形成的痛苦，但在針吸細(xì)胞病理學(xué)檢查診斷中,一方面要抓住臨床重要體征,另一方面要熟練掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,還要配合特

2、殊檢驗(yàn)指標(biāo),綜合分析作出診斷。腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片(C12)系統(tǒng)目前廣泛應(yīng)用于各種癌癥的血清學(xué)檢測(cè)中，但少見(jiàn)于對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及鑒別腫瘤組織學(xué)類型的分析。
　　 目的: 探討淋巴結(jié)組織中C12蛋白芯片檢測(cè)在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷中的意義，討論淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌組織中較有價(jià)值的腫瘤指標(biāo)組合。
　　 方法: 研究對(duì)象為2007年11月至2009年5月期間在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科門(mén)診和住院惡性腫瘤患者35例及淋巴結(jié)良性病變1

3、5例，所有淋巴結(jié)病變者均有細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷。穿刺標(biāo)本制成組織細(xì)胞懸液，應(yīng)用C12系統(tǒng)對(duì)入選已知細(xì)胞學(xué)診斷的病例進(jìn)行12種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)良、惡性淋巴結(jié)病變組織細(xì)胞懸液及血中的陽(yáng)性標(biāo)志物組合，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，以病理診斷為最終標(biāo)準(zhǔn)，了解有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較良、惡性淺表淋巴結(jié)病變組細(xì)胞懸液及血中C12系統(tǒng)的所測(cè)標(biāo)志物數(shù)值和相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)不同腫瘤有價(jià)值的腫瘤指標(biāo)組合。
　　 結(jié)果: 1.在腫瘤

4、組和良性病變組中，淋巴結(jié)組織細(xì)胞懸液C12檢測(cè)在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中陽(yáng)性率(一項(xiàng)以上的TM陽(yáng)性)大于良性病變組(P<0.05)；血C12檢測(cè)在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中陽(yáng)性率大于良性病變組(P<0.05)。
　　 2.淋巴結(jié)組織細(xì)胞懸液和血中C12檢測(cè)在腫瘤組中陽(yáng)性率都大于良性病變組，腫瘤組淋巴結(jié)組織細(xì)胞懸液中的TM指標(biāo)：CA199、CEA、Beta-HCG、f-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153可以代替該C12蛋白芯片檢測(cè)系

5、統(tǒng)在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 3.腺癌和鱗癌在血和淋巴結(jié)組織懸液中各項(xiàng)C12指標(biāo)含量比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)，提示TM陽(yáng)性與組織學(xué)分類無(wú)直接相關(guān)性。淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)正確診斷率為57.1％(20/35),淋巴結(jié)組織細(xì)胞懸液C12檢測(cè)陽(yáng)性率為74.3％(26/35),兩者相比差異有顯著性(P<0.05)。
　　 4.單項(xiàng)腫瘤指標(biāo)檢測(cè)對(duì)惡性淋巴結(jié)病變的有效性為69.57％，而4項(xiàng)以上指標(biāo)聯(lián)