胸腰椎骨折椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失與臨床療效的探討.pdf

1、目的：
　　隨著椎體強(qiáng)化手術(shù)的推廣，其在椎體壓縮骨折的治療中已逐漸得到認(rèn)可，椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失為主要并發(fā)癥，本研究回顧性分析和探討了椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失的發(fā)生狀況及其影響因素，旨在對(duì)椎體壓縮骨折的個(gè)體化治療提供相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：
　　本研究對(duì)上海瑞金醫(yī)院骨科二病區(qū)2006年1月至2011年5月進(jìn)行椎體強(qiáng)化手術(shù)（包括椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)）的140例病人進(jìn)行電話和門診隨訪評(píng)估其術(shù)后腰背痛改善情況，收

2、集相關(guān)臨床資料，獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)，最終完成隨訪并入組患者40例，其中男性5例，女性35例。用SAS6.0軟件處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1．40例入組患者均完全耐受手術(shù)，術(shù)中均未發(fā)生神經(jīng)、脊髓損傷及球囊破裂。1例患者出現(xiàn)椎旁骨水泥滲漏，但無(wú)臨床癥狀。40例病人共40個(gè)椎體，其中T11椎體5個(gè)，T12椎體15個(gè)，L1椎體13個(gè)，L2椎體4個(gè)，L3椎體1個(gè)，L4椎體2個(gè)，隨訪時(shí)間為4個(gè)月～5年，平均27個(gè)月。末次隨訪有18個(gè)椎體發(fā)生

3、明顯椎體高度丟失，其中男性5例，女性13例，椎體再壓縮發(fā)生率為45％。
　　2．分別記錄40例病例的術(shù)前傷椎壓縮率、術(shù)后傷椎高度恢復(fù)率、手術(shù)方式的選擇、單側(cè)或雙側(cè)椎弓根穿刺、注射骨水泥劑量、術(shù)前和術(shù)后 Cobb角、骨密度、性別、年齡、損傷節(jié)段等相關(guān)因素應(yīng)用多因素回歸分析方法，研究各因素與椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失的相關(guān)性。其中手術(shù)方式的選擇（P<0.02）和骨密度（P<0.04）是椎體高度丟失主要相關(guān)因素，PVP較PKP手術(shù)更易發(fā)生

4、術(shù)后椎體高度丟失，骨質(zhì)疏松患者較骨量減少或骨質(zhì)正常患者發(fā)生術(shù)后椎體高度丟失風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
　　3．發(fā)生明顯椎體高度丟失的18例患者中，隨訪過(guò)程中有14例存在不同程度的腰背痛，其末次隨訪VAS評(píng)分為1～5分，平均1.60分。無(wú)椎體高度丟失的22位患者中有16例存在不同程度腰背痛，其末次隨訪VAS評(píng)分為0～5分，平均1.59分，兩組患者末次隨訪VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.12)。術(shù)后傷椎與鄰椎間骨痂形成連接的患者16例，其VAS評(píng)