沈陽(yáng)市產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐藥特征和基因分型研究.pdf

1、目的： 研究沈陽(yáng)地區(qū)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐藥性及基因型分布，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法： 對(duì)2006年3月到10月間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院和沈陽(yáng)市傳染病院臨床分離的96株肺炎克雷伯菌用雙紙片法進(jìn)行ESBLs初篩，用CLSI推薦的確證方法進(jìn)行ESBLs確證，用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，之后采用基因庫(kù)TEM-1、SHV-1及

2、CTX-M-1通用引物進(jìn)行PCR擴(kuò)增，PCR產(chǎn)物進(jìn)行1％將瓊脂糖凝膠電泳，將片段利用TaKaRa凝膠回收試劑盒回收，將部分樣品送到上海英俊公司進(jìn)行自帶引物測(cè)序。測(cè)序結(jié)果與基因庫(kù)頒布的序列進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 分離到產(chǎn)ESBLs菌株31株，檢出率為32.3％。產(chǎn)ESBLs菌株多表現(xiàn)為多重耐藥。產(chǎn)酶株的耐藥率明顯高于非產(chǎn)酶株。其中產(chǎn)ESBLs菌株對(duì)氨芐西林、哌拉西林、頭孢呋辛、頭孢唑林、頭孢克洛、頭孢噻肟和頭孢曲松等7種抗

3、生素的耐藥率達(dá)到了100％；頭孢吡肟、頭孢他啶對(duì)ESBLs菌株仍保持較高抗菌活性。PCR初步分型結(jié)果表明TEM-1、SHV-1、CTX-M-1組基因擴(kuò)增陽(yáng)性率為58.1％、90.3％、16.1％。 結(jié)論： 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌除對(duì)亞胺培南敏感外，對(duì)其他抗生素的耐藥性明顯高于ESBLs陰性菌株。2006年3月-2006年10月間中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院和沈陽(yáng)市傳染病院住院患者痰，血液，尿液，胸腹積液和各種創(chuàng)