變應(yīng)原霧化吸入減敏防治支氣管哮喘的臨床研究.pdf

1、目的：探討特異性變應(yīng)原霧化吸入減敏對(duì)支氣管哮喘的防治作用，了解γδT細(xì)胞在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法：20例中度慢性持續(xù)期、粉塵螨屋塵螨陽(yáng)性的支氣管哮喘患者隨機(jī)分為A組(對(duì)照組)10例(其中3例中途退出)、B組(吸入減敏組)10例。A組霧化吸入生理鹽水5ml，每周兩次，持續(xù)五個(gè)月，B組霧化吸入特異性變應(yīng)原，每周兩次，持續(xù)五個(gè)月。兩組在哮喘發(fā)作時(shí)按需吸入短效p2受體激動(dòng)劑。治療前后分別檢測(cè)如下指標(biāo)：(1)患者臨床綜合指標(biāo)評(píng)

2、價(jià)(包括哮喘癥狀評(píng)分、皮膚過敏原測(cè)試、短效p2受體激動(dòng)劑用量、肺功能和氣道反應(yīng)性測(cè)定以及不良反應(yīng)觀察等)；(2)流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血及誘導(dǎo)痰中γδT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的百分含量，IFN-γ<'+>γδT細(xì)胞、IL-4<'+>γδT細(xì)胞分別占γδT細(xì)胞的百分含量變化。 結(jié)果：(1)臨床綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)：治療后B組哮喘癥狀改善顯著優(yōu)于治療前(1.56±1.24 VS 4.89±1.05，P<0.05)，與A組(5.29±0.76)相比差異性

3、顯著(P<0.05、)；平均每周吸入Ventolin噴數(shù)比較，治療后B組較治療前明顯減少(0.71±1.60 VS 5.50±1.84，：P<0.05)，與A組(5.71±1.11)相比差異性顯著(P<0.05)。B組治療后氣道反應(yīng)性較治療前明顯降低(2.01±O.70 VS0.90±0.78，P<0.05)，與A組(1.00±0.71)相比差異性顯著(P<0.05)。治療后B組肺功能與治療前相比無明顯改變(P>0.05)。治療前后兩組

4、比較皮試強(qiáng)度無明顯變化(P>0.05)。(2)治療后B組外周血和誘導(dǎo)痰中Y6T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比明顯低于治療前(7.87±1.42 VS 11.79±2.7，10.05±2.81 VS 16.11±6.35，P<0.05)；治療后B組誘導(dǎo)痰中IFN-γ<'+>丫δT細(xì)胞較治療前明顯增高(0.36±0.10 VS O.14±0.07，P<0.05)；IL-4<'+>γδT細(xì)胞較治療前明顯下降(0.12±0.04 vs 0.31±0.12

5、，P<0.05)，治療后IFN-γ<'+>γδT細(xì)胞與IL-4γδT細(xì)胞的比值較前明顯增高(3.10±0.64 VS 0.54±0.16，P<0.05)，與A組(0.51±0.15)相比差異顯著(P<0.05)；而外周血中IL-4<'+>γδT細(xì)胞與IFN-γ+γδT細(xì)胞無明顯改變(P>0.05)。 結(jié)論：(1)特異性變應(yīng)原霧化吸入減敏可降低哮喘患者氣道反應(yīng)性，可望在一定時(shí)間內(nèi)預(yù)防或減少哮喘發(fā)作。(2)γδT細(xì)胞是參與支氣管哮喘