兒童術(shù)后嘔吐的流行病學(xué)調(diào)查及預(yù)防性干預(yù)策略.pdf

1、目的：研究兒童的性別、年齡、體重和麻醉時間是否為影響兒童術(shù)后嘔吐的可能因素；觀察阿扎司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊、地塞米松和胃復(fù)安五種藥物預(yù)防兒童術(shù)后嘔吐的效果，并進(jìn)一步比較何種藥物療效最好。 方法：第一部分：1．選擇200例行腹股溝斜疝疝囊高扎術(shù)的患兒進(jìn)行研究，男156例，女44例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，年齡均為2～5歲，體重均<20kg，麻醉時間均<20分鐘，記錄患兒術(shù)后嘔吐的發(fā)生率；2．選擇200例行腹股溝斜疝疝囊高扎術(shù)的男性患

2、兒進(jìn)行研究，年齡2～5歲的146例，6～12歲的54例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，平均體重為17．03±5．66 kg，麻醉時間均<20分鐘，記錄患兒術(shù)后嘔吐的發(fā)生率：3．選擇200例行腹股溝斜疝疝囊高扎術(shù)的男性患兒進(jìn)行研究，體重<20kg的172例，≥20kg的28例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，平均年齡為4．36±2．34歲，麻醉時間均<20分鐘，記錄患兒術(shù)后嘔吐的發(fā)生率；4．選擇200例男性患兒分別行腹股溝斜疝疝囊高扎術(shù)、睪丸下降固定術(shù)和包皮環(huán)

3、切術(shù)，麻醉時間≤20分鐘的158例，>20分鐘的42例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，年齡均為2～5歲，體重均<20kg，記錄患兒術(shù)后嘔吐的發(fā)生率。 第二部分：1．選擇600例行腹股溝斜疝疝囊高扎術(shù)的患兒，男492例，女108例，年齡2～12歲，體重11～38kg，隨機分為A、B、C、D、E、F6組，A組：阿扎司瓊組，使用劑量為0．2mg/kg；B組：昂丹司瓊組，使用劑量為75μg/kg；C組：托烷司瓊組，使用劑量為0．1mg/kg；D組

4、：地塞米松組，使用劑量為0．15mg/kg；E組：胃復(fù)安組，使用劑量為0．1mg/kg；F組是空白對照組。6組患兒均選擇在PACU麻醉后未清醒時靜脈緩慢注射。記錄6組患兒術(shù)后24 h嘔吐的發(fā)生率，前5組分別與F組進(jìn)行比較，觀察5種治療用藥對預(yù)防兒童術(shù)后嘔吐是否有效；2．對A、B、C、D、E5組間進(jìn)行交互比較，評價何種藥物對預(yù)防兒童術(shù)后嘔吐的效果最佳，并觀察各種治療藥物副作用的發(fā)生情況。 結(jié)果： 第一部分： 1．男

5、性組與女性組間無顯著性差異（P>0．05）； 2．2～5歲組的術(shù)后嘔吐發(fā)生率明顯低于6～12歲組（P<0．05）； 3．體重<20kg組的術(shù)后嘔吐發(fā)生率明顯低于體重≥20kg組（P<0．05）； 4．麻醉時間≤20分鐘組的術(shù)后嘔吐發(fā)生率明顯低于麻醉時間>20分鐘組（P<0．05）。 第二部分： 1．A組、B組、C組、D組、E組兒童的術(shù)后嘔吐發(fā)生率（分別為1%、3%、4%、8%、17%）均明顯低于F

6、組（29%，P<0．05）； 2．A組、B組、C組和D組兒童術(shù)后嘔吐發(fā)生率組間比較無顯著性差異（P>0．05）；A組、B組、C組和D組的術(shù)后嘔吐發(fā)生率均明顯低于E組（P<0．05）。 結(jié)論： 1．年齡、體重和麻醉時間是兒童術(shù)后嘔吐發(fā)生率的影響因素，而性別并不影響兒童術(shù)后嘔吐發(fā)生率。 2．阿扎司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊、地塞米松和胃復(fù)安均能有效地預(yù)防兒童術(shù)后嘔吐的發(fā)生。 3．5-HT3受體拮抗劑是預(yù)防