網(wǎng)絡(luò)護(hù)理案例論壇在培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：了解護(hù)理大專生評判性思維能力現(xiàn)狀和護(hù)理大專生實(shí)習(xí)期間關(guān)注的主要問題；探討以網(wǎng)絡(luò)護(hù)理案例論壇為主體的綜合培訓(xùn)措施在培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力中的效果，即探尋一條以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托的切實(shí)可行的培養(yǎng)護(hù)理大專實(shí)習(xí)生的評判性思維能力的途徑。 方法：本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究。研究對象是來自宜春學(xué)院、宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院和新余高專的154名護(hù)理大專生志愿者，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。兩組護(hù)生均于實(shí)驗(yàn)開展前和結(jié)束時填寫兩輪評判性思維能力調(diào)查問卷

2、，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在接受由學(xué)校規(guī)定的醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)的同時參加以網(wǎng)絡(luò)護(hù)理案例論壇為主體的綜合培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為6個月；而對照組的護(hù)生則只接受由學(xué)校規(guī)定的醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)。 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生參加以網(wǎng)絡(luò)護(hù)理案例論壇為主體的綜合培訓(xùn)，即以知識論壇、電子郵件和騰訊QQ為媒介參與以下活動：①書寫臨床實(shí)習(xí)案例；②以匿名身份登錄論壇與同學(xué)和輔導(dǎo)老師進(jìn)行案例討論；③登錄論壇的學(xué)習(xí)資料下載區(qū)尋找支持自己觀點(diǎn)的理論依據(jù)；④在論壇參與案例討論時互相提問；⑤在參與論壇案例

3、討論后書寫反思性日記。 論壇創(chuàng)建和活動開展的簡要過程：①利用ASP技術(shù)(身份驗(yàn)證技術(shù))創(chuàng)建論壇；②采用查詢文獻(xiàn)資料、咨詢護(hù)理教師和網(wǎng)絡(luò)專家、征詢醫(yī)院實(shí)習(xí)生建議相結(jié)合的方式獲取信息以確定論壇的板塊；③網(wǎng)吧現(xiàn)場指導(dǎo)和利用騰訊QQ在線輔導(dǎo)相結(jié)合的方式指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生登錄論壇參與臨床案例討論。 資料收集方法：采用彭美慈翻譯和修訂的評判性思維能力測量表(CTDI-CV)對兩組護(hù)生實(shí)驗(yàn)前后的評判性思維能力進(jìn)行評價。由作者現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)生填

4、寫第一輪問卷，填寫時間是2006年5月下旬，填完后立即將問卷收回；通過騰訊QQ在線指導(dǎo)護(hù)生填寫第二輪問卷，填寫時間是2006年12月下旬，填完后請各醫(yī)院實(shí)習(xí)組長將其郵寄給研究人員。對兩輪測試分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，本課題所應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)方法有：均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比、單樣本t檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)、四格表X<'2>檢驗(yàn)、行×列表X<'2>檢驗(yàn)和重復(fù)測量設(shè)計資料的方差分析等。 結(jié)果： 1．護(hù)理大專生的評判性思維能力總分為218.33±1

5、7.46；各亞類得分依次為：尋找真相32.95±5.35，開放思想32.93±5.36，分析能力31.01±5.88，系統(tǒng)化能力32.98±5.36，評判性思維自信心37.96±6.38，求知欲26.94±4.92，認(rèn)知成熟度29.56±6.38。 2．護(hù)生前后兩輪測試結(jié)果存在差異(P<0.05)，即護(hù)生的評判性思維能力會隨著時間的變化而發(fā)生變化；測量前后與干預(yù)措施(綜合培訓(xùn))之間存在交互作用(P<0.05)，即實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)

6、生在實(shí)驗(yàn)期間評判性思維能力的變化幅度不同，前者的提高程度高于后者；若不考慮時間因素的作用，實(shí)驗(yàn)組和對照組前后兩輪測試結(jié)果存在差異(P<0.05)，這種差異是由于干預(yù)因素所造成的，說明本實(shí)驗(yàn)所采取的干預(yù)措施(即綜合培訓(xùn))能起到提高護(hù)生的評判性思維能力的作用。 3．實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在參加綜合培訓(xùn)期間向論壇各板塊發(fā)送的帖子數(shù)依次為：師生關(guān)系，占27.88﹪；護(hù)患關(guān)系，占26.42﹪；職業(yè)防護(hù)，占16.85﹪；臨床決策，占11.93﹪；倫理道

7、德，占8.88﹪；護(hù)理技術(shù)，占8.04﹪。結(jié)論： 1．護(hù)理大專生未達(dá)到正性評判性思維能力水平(<280分)。 2．實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生的評判性思維能力有隨著時間提高的趨勢，即護(hù)生的評判性思維能力能通過臨床實(shí)習(xí)得到一定程度的提高；但實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生提高的程度有差異，前者提高的程度高于后者，即本研究所采取的以網(wǎng)絡(luò)護(hù)理案例論壇為主體的綜合培訓(xùn)措施能有效地提高護(hù)生的評判性思維能力。 3．護(hù)理大專實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)期間關(guān)注的主