直腸癌的MRI表現(xiàn)與K-ras、β-catenin、CyclinD1表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本文意在研究直腸癌患者的MRI表現(xiàn)與K-ras、β-catenin和CyclinD1在直腸癌中表達(dá)的相關(guān)性。通過(guò)與病理因子在直腸癌中的陽(yáng)性表達(dá)率做對(duì)照研究，探討影像與病理之間的內(nèi)在聯(lián)系，可以根據(jù)影像表現(xiàn)，預(yù)估直腸癌病理分期，腫瘤的浸潤(rùn)侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，確定TME手術(shù)是否可行，判斷腫瘤是否是晚期，是否對(duì)其先施行放、化療治療而后再施行TME等治療方案的選擇。
　　 方法:84例標(biāo)本均來(lái)自遼寧省腫瘤醫(yī)院病理科病理組織蠟塊，所有

2、蠟塊均有相應(yīng)完整的病理診斷及臨床資料收集。84例術(shù)前行MRI檢查，并經(jīng)過(guò)手術(shù)后，病理證實(shí)為直腸癌的患者。采用GE公司Signa1.5THD全身MR機(jī)，8通道相控陣體線圈平掃，采用常規(guī)序列進(jìn)行盆腔掃描。采用免疫組化SP法檢測(cè)腫瘤標(biāo)本中K-ras、β-catenin和CyclinD1的表達(dá)。根據(jù)腫瘤在MRI的表現(xiàn)，如腫瘤大小、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、漿膜受侵等，與腫瘤標(biāo)本中K-ras、β-catenin和CyclinD1在腫瘤中的表達(dá)情況進(jìn)行對(duì)

3、照及相關(guān)性分析，探討MR影像表現(xiàn)與K-ras、β-catenin和CyclinD1表達(dá)的關(guān)系。
　　 結(jié)果:84例病例中，腫瘤大小:＜5cm36例，≥5cm48例;T分期:≤T2期24例，T3期30例，T4期30例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:40例可見(jiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，44例無(wú)轉(zhuǎn)移。漿膜受侵:60例漿膜毛糙，24例漿膜光滑。
　　 1.K-ras免疫組化結(jié)果:K-ras主要著色于細(xì)胞的胞漿內(nèi)，其陽(yáng)性表達(dá)率為45.2％。在癌組織中K-ras

4、的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，與腫瘤大小、T分期，漿膜受侵無(wú)關(guān)。84例患者中，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移44例，12例表達(dá)陽(yáng)性，約占27.2％。有轉(zhuǎn)移40例，26例表達(dá)陽(yáng)性，約占65％。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 2.β-catenin免疫組化結(jié)果:β-catenin主要著色于細(xì)胞的胞漿，其陽(yáng)性表達(dá)率是78.5％。在癌組織中，β-catenin的表達(dá)與T分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，漿膜受侵均有關(guān)，與腫瘤大小無(wú)關(guān)。84例患者中，≤T2期24例

5、，14例表達(dá)陽(yáng)性，約占58.3％。T3期30例，22例表達(dá)陽(yáng)性，約占73.3％，T4期30例，30例表達(dá)陽(yáng)性，約占100％。三組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。84例患者中，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移44例，30例表達(dá)陽(yáng)性，約占68.1％。淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移40例，36例表達(dá)陽(yáng)性，約占90％。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。84例患者中，漿膜光滑24例，14例表達(dá)陽(yáng)性，約占58.3％，漿膜毛糙60例，52例表達(dá)陽(yáng)性，約占86.7％。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義，P＜0.05。
　　 3.CyclinD1免疫組化結(jié)果:CyclinD1主要著色于細(xì)胞核，其陽(yáng)性表達(dá)率為47.6％。在癌組織中，CyclinD1的表達(dá)與T分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，漿膜受侵均有關(guān)，與腫瘤大小無(wú)關(guān)。84例患者中，≤T2期24例，8例表達(dá)陽(yáng)性，約占33.3％。T3期30例，12例表達(dá)陽(yáng)性，約占40％，T4期30例，20例表達(dá)陽(yáng)性，約占66.7％。三組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。84例患者中，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移44例，

7、13例表達(dá)陽(yáng)性，約占29.5％。轉(zhuǎn)移40例，27例表達(dá)陽(yáng)性，約占67.5％。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。84例患者中，漿膜光滑24例，6例表達(dá)陽(yáng)性，約占25％，漿膜毛糙60例，34例表達(dá)陽(yáng)性，約占56.7％。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 結(jié)論:在癌組織中K-ras的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，與腫瘤大小、T分期、漿膜受侵無(wú)關(guān);β-catenin的表達(dá)與T分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，漿膜受侵均有關(guān)，與腫瘤大小無(wú)關(guān);Cyc

8、linD1的表達(dá)與T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、漿膜受侵均有關(guān)，與腫瘤大小無(wú)關(guān)。T分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，漿膜受侵，均是腫瘤浸潤(rùn)，侵襲，遷移的組織學(xué)表現(xiàn)。根據(jù)研究結(jié)果，可以得出K-ras、β-catenin和CyclinD1的表達(dá)與直腸癌的浸潤(rùn)，侵襲，遷移關(guān)系密切。MR的影像學(xué)表現(xiàn)，依賴于K-ras、β-catenin和CyclinD1等因子在直腸癌的侵襲和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮的作用，通過(guò)對(duì)術(shù)前直腸癌MRI的影像學(xué)表現(xiàn)，可以對(duì)患者的病理結(jié)果進(jìn)行初步判斷，為判斷預(yù)