結(jié)直腸癌病理切緣微膿腫形成及K-ras基因表達(dá)的研究.pdf

1、目的：
　　 結(jié)直腸癌是威脅人類(lèi)健康的主要癌癥之一。已有研究表明多核中性粒細(xì)胞在細(xì)胞因子誘導(dǎo)的腫瘤排斥中起著核心作用。結(jié)直腸癌侵襲邊緣同樣會(huì)出現(xiàn)MAF現(xiàn)象。K-ras基因突變?cè)谠缙谙倭鲛D(zhuǎn)化為中期腺瘤過(guò)程中起著重要作用。本研究的目的通過(guò)對(duì)結(jié)直腸癌橫向病理切緣與縱向病理切緣MAF距腫瘤的距離對(duì)比，及K-ras基因表達(dá)的研究探討橫向切緣與縱向切緣的腫瘤進(jìn)展的關(guān)系。
　　 方法：
　　 研究對(duì)象選擇30名于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)結(jié)

2、直腸腫瘤及肛門(mén)病外科病房的結(jié)直腸癌患者。所有患者均未接受過(guò)化療、放療或其它針對(duì)腫瘤的手術(shù)治療。所有的腫瘤標(biāo)本均為手術(shù)中的新鮮標(biāo)本，采取后放置入液氮罐中，后轉(zhuǎn)入-80℃冰箱保存?？v向病理切緣作為橫向病理切緣的對(duì)照組。通過(guò)HE染色測(cè)量結(jié)直腸癌橫向病理切緣及縱向病理切緣的MAF距腫瘤的距離對(duì)比對(duì)比研究。通過(guò)免疫組化方法對(duì)結(jié)直腸癌橫向病理切緣及縱向病理切緣K-ras基因表達(dá)陽(yáng)性率及強(qiáng)度進(jìn)行對(duì)比研究。應(yīng)用wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、t檢

3、驗(yàn)及相關(guān)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 30例患者中橫向切緣出現(xiàn)MAF有18例，陽(yáng)性率為60.00％?？v向切緣出現(xiàn)MAF有20例，陽(yáng)性率66.66％。兩者進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。橫向及縱向切緣同時(shí)出現(xiàn)MAF首位及末位MAF距腫瘤距離比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)直腸腫瘤切緣末位MAF距腫瘤的距離與不同組織學(xué)類(lèi)型之間進(jìn)行比較有顯著性差異(P>0.05)。K-ras

4、表達(dá)情況：橫向及縱向切緣癌旁粘膜K-ras陽(yáng)性表達(dá)率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。癌，癌旁粘膜，癌旁1cm粘膜及正常粘膜K-ras陽(yáng)性表達(dá)率間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。癌旁1cm粘膜與正常粘膜K-ras陽(yáng)性表達(dá)率間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。其余各組間比較存在顯著性差異(P<0.05)。癌(不同組織學(xué)類(lèi)型及分化程度)，癌旁粘膜及絨毛管狀腺瘤與正常粘膜K-ras表達(dá)強(qiáng)度之間進(jìn)行比較存在顯著性差異(P<0.05)。腺癌，粘

5、液腺癌，絨毛管狀腺瘤之間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。癌旁1cm粘膜橫向與縱向間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。癌旁1cm粘膜與正常粘膜間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。腺癌K-ras表達(dá)強(qiáng)度與切緣末位MAF距腫瘤的距離之間無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論：
　　 1、結(jié)直腸癌患者橫向和縱向切緣出現(xiàn)MAF的幾率和MAF距腫瘤的距離沒(méi)有差異。
　　 2、結(jié)直腸腫瘤切緣末位MAF距腫瘤的距離隨著腫瘤的惡性程度的增高而

6、增長(zhǎng)。高分化和中分化腺癌橫向切除1cm可以認(rèn)為是安全的。
　　 3、K-ras表達(dá)在結(jié)直腸癌橫向及縱向切緣的陽(yáng)性率及強(qiáng)度之間無(wú)差異。
　　 4、結(jié)直腸癌不同分化程度及組織學(xué)類(lèi)型K-ras表達(dá)強(qiáng)度之間無(wú)差異。
　　 5、結(jié)直腸癌與絨毛管狀腺瘤之間K-ras表達(dá)強(qiáng)度之間無(wú)差異。
　　 6、正常粘膜，癌旁粘膜，結(jié)直腸癌K-ras表達(dá)強(qiáng)度呈遞增趨勢(shì)。
　　 7、癌旁1cm粘膜與正常粘膜K-ras表達(dá)強(qiáng)度無(wú)