脊柱腫瘤的分類及治療思考.pdf

1、目的：探討和分析脊柱腫瘤的臨床分類特點(diǎn)、手術(shù)方式的選擇及術(shù)后穩(wěn)定性的重建問題。
　　方法：病例選擇中國人民解放軍208醫(yī)院1999年1月至2009年5月期間收治的51例脊柱腫瘤的患者為研究對(duì)象，其中男31例，女20例，年齡35-66歲，平均年齡51.6歲。病程1-46個(gè)月，平均4.1個(gè)月。其中手術(shù)治療38例，該科術(shù)后患者脊柱腫瘤病理學(xué)分類：良性腫瘤11例：其中血管瘤4例，骨母細(xì)胞瘤1例，成骨細(xì)胞瘤3例，骨樣骨瘤1例，軟骨瘤1例；原

2、發(fā)惡性骨腫瘤1例；轉(zhuǎn)移性腫瘤26例（肺癌轉(zhuǎn)移13例，肝轉(zhuǎn)移癌7，乳腺癌轉(zhuǎn)移3例，前列腺癌轉(zhuǎn)移3例），有局部疼痛6例，伴有截癱的患者12例。伴有坐骨神經(jīng)放散痛8例。病變發(fā)生于頸椎4例，胸椎8例，腰椎23例，骶椎3例。腫瘤病理學(xué)情況以鱗癌、腺癌為主。
　　回顧性分析該科收治的51例脊柱腫瘤患者的病理類型、臨床表現(xiàn)及手術(shù)方式進(jìn)行比較分析。通過 X線、CT及 MRI檢查了解腫瘤位置和脊髓神經(jīng)受壓情況。分別選擇不同入路的刮除、切除、脊髓減壓

3、手術(shù)，通過植骨、骨水泥充填、椎體成形術(shù)等方法進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性的重建。以達(dá)到解除脊髓受壓、恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。
　　結(jié)果：本組51例病例中。根據(jù)腫瘤的病理類型，38例通過手術(shù)治療。術(shù)后隨訪，6個(gè)月至2年，術(shù)后近期療效均較滿意，有明顯疼痛23例中疼痛消失15例，疼痛緩解7例，癱瘓15例肌力、感覺均恢復(fù)。11例轉(zhuǎn)移癌術(shù)后7月—12個(gè)月死亡
　　結(jié)論：早期診斷與外科干預(yù)治療是脊柱腫瘤治療的首選。手術(shù)治療對(duì)脊柱腫瘤伴有截癱者、緩解癥狀有