家庭沙盤游戲對治療兒童對立違抗障礙的對照研究.pdf

1、[目的]
　　 本研究開展家庭沙盤游戲對兒童對立違抗障礙(oppositional defiant disorder，ODD)的治療，觀察該方法的療效，旨在為ODD兒童提供一種有效、深廣、全面的治療新方法，為我國兒童ODD的治療提供新的途徑，也為家庭沙盤游戲在我國的發(fā)展提供實踐依據。
　　 [方法]
　　 16名ODD患兒被隨機分為兩個實驗組：家庭沙盤游戲治療組(簡稱家庭沙盤組)和兒童個體沙盤游戲治療組(簡稱個體

2、沙盤組)，每組8人；在某小學篩查、診斷出與實驗組ODD患兒年齡、性別和家庭結構相匹配的8名ODD患兒為對照組。實驗組進行8～10次的沙盤游戲治療，每周一次，其中家庭沙盤組家庭成員參與3～7次，治療時間為每次90min；個體沙盤組只對兒童本人進行沙盤游戲治療，每次45min；對照組暫不進行任何干預。治療前、后用自制的ODD癥狀篩查量表、Conners父母癥狀問卷(Parent symptom questionnaire，PSQ)、父母養(yǎng)育

3、方式評價量表(Egma Minnen av Bardnosnauppforstran，EMBU)及家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，F(xiàn)ES-CV)對三組兒童進行測評，比較各組間及各組自身治療前后的差異，對兩個實驗組的療效進行比較分析。
　　 [結果]
　　 (1)實驗組和對照組的ODD癥狀篩查量表總分、PSQ各維度得分、FES-CV各維度得分和EMBU各

4、維度得分在治療前沒有統(tǒng)計學差異。
　　 (2)治療后，各組ODD癥狀數，家庭沙盤組<個體沙盤組<對照組；ODD治療有效率，家庭沙盤組>個體沙盤組>對照組；符合ODD診斷的病例數，家庭沙盤組和個體沙盤組<對照組，家庭沙盤組與個體沙盤組之間沒有統(tǒng)計學差異。各組自身對照，家庭沙盤組的ODD癥狀數和符合診斷的病例數下降，差異極顯著(P<0.01)；個體沙盤組的ODD癥狀數和符合診斷的病例數下降，差異顯著(P<0.05)；對照組自身對照無

5、統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
　　 (3)治療后，PSQ的品行問題得分下降，家庭沙盤組<個體沙盤組<對照組；沖動-多動、焦慮和多動指數的因子分下降，家庭沙盤組、個體沙盤組<對照組；學習問題因子分下降，家庭沙盤組<對照組。各組自身對照，實驗組在品行問題、多動-沖動、焦慮和多動指數四個因子上得分比干預前下降具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，對照組治療前、后自身對照未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 (4)治療后，F(xiàn)ES-C

6、V的控制性因子分下降，家庭沙盤組<個體沙盤組和對照組(P<0.05)；家庭沙盤組矛盾性因子分下降，家庭獨立性因子分上升，和對照組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.01)；個體沙盤組與家庭沙盤組/對照組之間的因子分比較均沒有統(tǒng)計學差異(p>0.05)。各組自身對比，家庭治療組的矛盾性和控制性比干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義p<0.05；個體沙盤組和對照組所測各因子分和干預前相比，均未見統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
　　 (5)治療后，E

7、MBU父親“拒絕、否認”因子得分下降，家庭沙盤組<個體沙盤組<對照組，“懲罰、嚴厲”因子得分低于對照組(p<0.01)；母親的“過分干涉、過度保護”因子分家庭沙盤組<個體沙盤組<對照組，“情感溫暖、理解”高于對照組(p<0.01)、“拒絕、否認”因子分低于對照組(P<0.05)；個體沙盤組母親的“情感溫暖、理解”分高于對照組(P<0.05)。各組自身對比，家庭沙盤組在干預后，父親的“情感溫暖、理解”因子得分上升(p<0.01)，“懲罰、

8、嚴厲”(p<0.01)和“拒絕、否認”(p<0.05)得分比干預前明顯下降，差異統(tǒng)計學意義；母親的“情感溫暖、理解”、“過分干涉、過度保護”和“拒絕、否認”三因子得分與治療前相比顯示統(tǒng)計學差異(p<0.01)。個體沙盤組母親的“情感溫暖、理解”比干預前升高(p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。對照組各因子分與前測相比，差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　 [結論]
　　 ①家庭沙盤游戲療法、兒童個體沙盤游戲療法均能有效治