對(duì)立違抗性障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙兒童沖動(dòng)行為的心理社會(huì)因素和TPH2、5-HTTLPR及MAOA基因多態(tài)性研究.pdf

1、第一部分Barratt沖動(dòng)量表的信效度研究 目的:采用Barratt沖動(dòng)量表(Barratt Impulsiveness Scale，BIS)界定兒童沖動(dòng)行為，對(duì)．Barratt沖動(dòng)量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。 方法: BIS-11由美國(guó)學(xué)者Barratt編制，由作者翻譯為中文版。采用系統(tǒng)抽樣方法選取1200名7～12歲的學(xué)生完成BIS-11中文版的測(cè)試，使用修定后的BIS-11中文版量表進(jìn)行探索性因素分析與驗(yàn)證性因素分

2、析，并且用Cronbach a系數(shù)、分半信度系數(shù)和重測(cè)信度系數(shù)進(jìn)行信度檢驗(yàn)。 結(jié)果: 1．BIS-11包括3個(gè)因素：注意力沖動(dòng)性、運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性和無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性。采用Lickter 4點(diǎn)量表記分，由1分(從不/很少)到4分(幾乎總是/總是)，總分在24-96分之間。 2．BIS-11的Cronbach a系數(shù)為0.86,分半信度系數(shù)為0.82，重測(cè)信度系數(shù)為0.91。量表包括的3個(gè)因素共解釋方差41.72％，驗(yàn)證性因素

3、分析顯示量表的結(jié)構(gòu)效度較好，RMSEA=0.049。 第二部分沖動(dòng)行為兒童的心理社會(huì)因素對(duì)照研究 目的:探討兒童沖動(dòng)行為與心理社會(huì)因素的關(guān)系，為兒童沖動(dòng)行為的干預(yù)提供依據(jù)。 方法: 采用病例對(duì)照研究，對(duì)157例具有沖動(dòng)行為的兒童和152例正常對(duì)照組的兒童，采用一般人口學(xué)指標(biāo)、父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表、Barratt沖動(dòng)量表中文版、兒童氣質(zhì)問卷、Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表、自尊調(diào)查量表、Conne

4、rs教師問卷、家庭功能評(píng)定問卷進(jìn)行評(píng)定。并對(duì)兒童沖動(dòng)行為多種影響因素進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和Binary Logestic回歸分析。 結(jié)果: 1、研究組兒童學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳者顯著多于對(duì)照組(P=0.04)；研究組家庭關(guān)系中父母關(guān)系不良者顯著多于對(duì)照組(P=0.00)，且發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)者較多(P=0.02)。 2、研究組父母對(duì)孩子的情感溫暖及理解分值顯著低于對(duì)照組(依次P=0.01， P=0.02)，父母對(duì)孩子的嚴(yán)厲及懲罰、否

5、認(rèn)及拒絕的分值顯著高于對(duì)照組，兩組差異有顯著性(依次P=0.02，P=0.04，P=0.00，P=0.001)。 3．研究組運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性、無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性及沖動(dòng)總分均比對(duì)照組嚴(yán)重，差異有顯著性意義(依次P=0.00，P=0.00，P=0.00)； 4、在氣質(zhì)特點(diǎn)方面，研究組在活動(dòng)水平、預(yù)測(cè)性、反應(yīng)強(qiáng)度、心境特征、持久性、注意分散維度分值較高，與對(duì)照組比較差異有顯著性(依次P=0.00，P=0.00， P=0.00，P=0.03

6、， P=0.01，P=0.00)，研究組反應(yīng)閾顯著比對(duì)照組低(P=0.00)；而趨避性及適應(yīng)性差異無(wú)顯著性(P=0.35，P=0.06)。研究組的氣質(zhì)類型以麻煩型(Difficulty，D型)及中間近麻煩型(Intermediate-Dimculty，I-D型)較多(P=0.00，P=0.00)。 5、研究組在行為、焦慮、合群、幸福與滿足、總分方面的評(píng)分較低，與對(duì)照組相比差異均有顯著性(P=0.00)；而在智力與學(xué)校情況、軀體外

7、貌與屬性與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(依次P=0.15，P=0.44)。 6、研究組自尊總分較低，與對(duì)照組比較差異有顯著性(P=0.01)。 第三部分沖動(dòng)行為兒童的分子生物學(xué)研究 目的:探討兒童沖動(dòng)行為可能的易感基因。 方法:采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)148例具有沖動(dòng)行為的兒童和152例正常對(duì)照組，采用基因芯片雜交技術(shù)檢測(cè)與TPH2基因功能密切關(guān)聯(lián)的4個(gè)SNPs多態(tài)性位點(diǎn)：rs4570625、rs111789

8、97、rs1386494和rs7305115，用RFLP技術(shù)檢測(cè)兩組5-HTTLPR和MAOA-uVNTR多態(tài)性，對(duì)所得基因型和等位基因頻率進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，以探討其與沖動(dòng)行為的關(guān)聯(lián)。 結(jié)果: ①研究組rs4570625的基因型分布與對(duì)照組不同，基因型為純合子T/T的顯著較多，與對(duì)照組比較差異有顯著性(x<'2>=4.051，P=0.044)，其OR值為1.708，即研究組兒童rs4570625基因型為純合子T/T而產(chǎn)生沖動(dòng)

9、行為的危險(xiǎn)度是對(duì)照組的1.708倍，其總體相對(duì)危險(xiǎn)度的95％可信區(qū)間為1.012-2.884。rs11178997的基因型A/A、A/T、T/T兩組間差異無(wú)顯著性(依次P=0.642，P=0.257，P=0.218)。rs4570625及rs11178997的等位基因頻率與對(duì)照組比較差異均無(wú)顯著性(依次P=0.174，P=0.222)； ②經(jīng)rs4570625及rs11178997兩個(gè)基因型聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)比較顯示：研究組rs45706

10、25及rs11178997 SNPs位點(diǎn)TT-AT兩個(gè)基因型聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)照組不同，研究組的TT-AT聯(lián)合顯著比對(duì)照組多，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=4.197，P=0.040)，rs4570625及rs11178997基因型為TT-AT聯(lián)合形式的OR值為2.350，即研究組rs4570625及rs11178997基因型為TT-AT聯(lián)合而產(chǎn)生沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)度是對(duì)照組的2.350倍，其總體相對(duì)危險(xiǎn)度的95％可信區(qū)間為1.018-5

11、.424。其它SNPs位點(diǎn)兩個(gè)基因型的八種聯(lián)合形式的風(fēng)險(xiǎn)兩組比較差異均無(wú)顯著性(P均>0.05)； ③研究組rs1386494的基因型分別為AA、AG及GG，其三種基因型分布與對(duì)照組比較，差異無(wú)顯著性(依次P=0.308，P=0.338，P=0.442)。研究組rs7305115的基因型亦分別為AA、AG及GG，其三種基因型分布與對(duì)照組比較，差異無(wú)顯著性(P=0.291，P=0.843，P=0.201)。兩組rs1386494及

12、rs7305115等位基因頻率及基因型聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； ④研究組5-HTTLPR多態(tài)性的基因型分別為L(zhǎng)L、SS、SL、SL<'+>及LL<'+>，在研究組還發(fā)現(xiàn)了兩例SL<'++>的特殊基因型，兩組基因型比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組5-HTTLPR等位基因L頻率顯著較少，與對(duì)照組比較差異有顯著性(x<'2>=4.092，P=0.043)； ⑤發(fā)現(xiàn)了MAOA-uVNTR的4.5R、5.5R兩種新的基因型。研究組4.5

13、/4.5基因型顯著較對(duì)照組少(P=0.004)；等位基因?yàn)?R的頻率顯著較對(duì)照組多，與對(duì)照組比較差異有顯著性(P=0.004)，其OR值為1.979，即研究組兒童MAOA-uVNTR多態(tài)性的等位基因?yàn)?R而產(chǎn)生沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)度是對(duì)照組的1.979倍，其總體相對(duì)危險(xiǎn)度的95％可信區(qū)間為1.244-3.150； ⑥研究組男童MAOA-uVNTR基因型為5/5較多，與對(duì)照組比較差異有顯著性(P=0.006)，其OR值為3.997，即研