異常咬合對成年大鼠顳頜關(guān)節(jié)影響的初步研究.pdf

1、目的：隨著1921年Case對一例成年患者成功的矯治，進(jìn)一步證實(shí)了成人正畸治療的可行性。成人作為正畸矯治的一個重要群體，愈來愈受到正畸醫(yī)生的關(guān)注。咬合關(guān)系與顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、功能關(guān)系密切，顳頜關(guān)節(jié)終身會因咬合關(guān)系的變化而發(fā)生適應(yīng)性的改建。成人顳頜關(guān)節(jié)生長發(fā)育已基本停止，其修復(fù)能力下降，改建緩慢而有限，對異常應(yīng)力更敏感。其骨的改建、退行性變和骨關(guān)節(jié)病常常相伴而行，故成人是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的主要發(fā)病人群。當(dāng)今的正畸治療不僅要求靜態(tài)上

2、的美觀，更要求功能上的協(xié)調(diào)。但在成人矯治中依然會發(fā)現(xiàn)由于患者自身?xiàng)l件所限，正畸醫(yī)生常常需要在良好咬合和面貌最大程度的改善之間作出選擇。為最大化獲得美觀而降低對咬合的要求，這樣的咬合關(guān)系將給顳頜關(guān)節(jié)帶來怎樣的影響，一直為臨床醫(yī)生所關(guān)注。 本研究以成年大鼠為研究對象，通過近中移動上頜第一磨牙，使上下頜磨牙脫離尖窩鎖結(jié)的咬合關(guān)系，觀察髁狀突的生理性改建和病理性損壞。 方法：本實(shí)驗(yàn)選用19周齡雄性Wistar大鼠50只作為研究對

3、象，按實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶⒋笫箅S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(30只)、操作對照組(10只)和空白對照組(10只)。以上頜兩切牙為支抗，應(yīng)用螺旋拉簧以60g拉力作用于實(shí)驗(yàn)組大鼠的上頜第一磨牙，使其近中移動，造成尖窩不吻合的咬合接觸關(guān)系。加力后2周、3周、4周、5周、6周分別處死6只實(shí)驗(yàn)組大鼠，2只操作對照組大鼠和2只空白對照組大鼠。取其顳下頜關(guān)節(jié)做HE染色、Masson染色。觀察髁狀突的變化，并測量髁狀突軟骨的厚度，評價(jià)顳下頜關(guān)節(jié)的改建。 結(jié)果：

4、 1．應(yīng)用螺旋拉簧成功移動大鼠上頜第一磨牙，使得上下頜磨牙脫離正常的尖窩鎖結(jié)關(guān)系發(fā)生咬合變化。該動物模型可用于研究咬合異常對成年大鼠顳頜關(guān)節(jié)的影響； 2．髁狀突纖維層表層的膠原纖維間水腫，組織松解，形成細(xì)小的裂隙；有的膠原纖維可從表面剝離；肥大層變薄，髁狀突軟骨后部肥大帶由正常的5-8層變?yōu)?-3層，前部無肥大層出現(xiàn)；初期可見骨小梁出現(xiàn)輕度的排列紊亂，3周后骨小梁排列開始逐漸趨于恢復(fù)； 3．髁狀突軟骨未出現(xiàn)增齡性改變(p

5、>0.05)。由于顳頜關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，左右兩側(cè)髁突關(guān)節(jié)腔的機(jī)械力學(xué)環(huán)境無差異，故軟骨厚度也無顯著性差異(p>0.05)； 4．髁狀突軟骨厚度變化：實(shí)驗(yàn)組可見髁狀突軟骨厚度下降，由后向前依次變薄。前帶厚度隨時(shí)間變化不明顯，后帶的變化程度最大； 5．Masson染色結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組中髁狀突軟骨和軟骨下骨出現(xiàn)紅染增加。 結(jié)論：本研究結(jié)果表明成年大鼠顥下頜關(guān)節(jié)適應(yīng)性改建能力減弱，因此當(dāng)異常咬合關(guān)系發(fā)生后，大鼠顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)