鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放射治療后顳頜關(guān)節(jié)損傷及其影響因素的研究.pdf

1、本文研究目的：量化鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后張口困難的情況，進(jìn)一步探討顳頜關(guān)節(jié)放射損傷的影響因素。 研究方法：2001年2月至2003年2月，148例完成調(diào)強(qiáng)放療的初治原發(fā)鼻咽癌患者進(jìn)入本研究。全部患者均使用IMRT技術(shù)行根治性放療，放療計(jì)劃及實(shí)施由NOMOS公司PEACOCK系統(tǒng)完成。采用連續(xù)加速推量(SMART)方法照射。放療劑量63～77Gy，分次量2.27～2.8Gy/次，總療程時間31～86天。顳頜關(guān)節(jié)受照總劑量16.89～

2、52.90Gy。放療前、放療后6個月、1年、2年和3年分別用直尺測量患者門齒距。利用劑量體積直方圖評價顳頜關(guān)節(jié)的受照劑量，張口困難的評價參照SOMA標(biāo)準(zhǔn)。顳頜關(guān)節(jié)受照劑量與張口困難之間的關(guān)系采用相關(guān)性檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸，生存資料統(tǒng)計(jì)采用Kaplan-Meier。 研究結(jié)果：中位隨診時間30個月。全組1、2、3年累積生存率為97.26％、94.83％、92.04％。Ⅰ-Ⅱ度張口困難發(fā)生率4.73％，未觀察到Ⅲ