復發(fā)鼻咽癌調(diào)強放射治療方案設(shè)計.pdf

1、北京協(xié)和醫(yī)學院(中國醫(yī)學科學院)碩士學位論文復發(fā)鼻咽癌調(diào)強放射治療方案設(shè)計姓名：裴蘇申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：易俊林；高黎；楊偉志201105北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院碩士研究生學位論文中文摘要【中文摘要】第二部分復發(fā)鼻咽癌的治療和影響預(yù)后的因素目的分析復發(fā)鼻咽癌的二程治療以及影響預(yù)后的因素材料與方法19901卜2010123l收治的局部區(qū)域復發(fā)鼻咽癌患者296例，其中224例局部復發(fā)的患者UICC2002分期rTl58

2、例，rT233例，rT329例，rT491例，不明13例；115例區(qū)域復發(fā)的患者rNl65例，rN234例，rN315例，不明1例。二程治療為單純放療134例(453％)(常規(guī)放療77例，3D／IMRT57例)，單純手術(shù)64例(217％)(原發(fā)灶手術(shù)22例，淋巴結(jié)39例，原發(fā)灶淋巴結(jié)3例)，單純化療22例(74％)，放療化療14例(47％)，放療手術(shù)10例(34％)，手術(shù)化療11例(37％)，手術(shù)放療化療4例(14％)，未治37例(12

3、5％)。結(jié)果復發(fā)后中位隨診時間為155月，全組患者復發(fā)后的1，3，5年總生存率分別為70O％，378％，294％，1，3，5年局部區(qū)域控制率分別為858％，654％，581％，l，3，5年無進展生存率分別為597％，325％，254％。隨訪期間183例死亡，162例死于鼻咽癌復發(fā)轉(zhuǎn)移(其中死于局部區(qū)域復發(fā)122例，遠處轉(zhuǎn)移40例)，10例死于放療相關(guān)副反應(yīng)，11例非腫瘤相關(guān)死亡。單因素分析復發(fā)分期為I—II期的患者2年總生存率和無進展生

4、存率為652％和579％，而III—Ivb期為398％和293％(pO00l和pOo0001)。采用手術(shù)治療為主的患者2年總生存率和無進展生存率為652％和551％，采用放療為主的患者僅為481％和391％(p=O004和p=O029)，但是采用手術(shù)治療為主的患者2年局部區(qū)域控制率不如采用放療為主的患者(631％vs754％，p=O012)。多因素分析顯示復發(fā)分期是總生存率(pO001)和無進展生存率(p0001)的獨立預(yù)后因素，治療方