液基細(xì)胞學(xué)檢查在診斷宮頸病變中的臨床價(jià)值探討.pdf

1、目的：
　　 通過對(duì)比分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與組織病理學(xué)診斷及高危型人乳頭瘤病毒DNA（HPV-DNA）檢測(cè)，探討宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值及意義。
　　 方法：
　　 回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院門診57784例TCT篩查結(jié)果。細(xì)胞學(xué)診斷采用TBS（2001）分級(jí)報(bào)告系統(tǒng)，陽性診斷包括意義不明確的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）及以上病變。其中陽性者554例行陰道鏡下宮頸活組織檢查，這

2、其中317例同時(shí)又進(jìn)行了宮頸HPV-DNA檢測(cè)，對(duì)三者進(jìn)行了對(duì)比分析。另外對(duì)經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為宮頸癌并同時(shí)有TCT檢測(cè)結(jié)果的103例患者結(jié)果也進(jìn)行了對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、TCT檢查陽性結(jié)果與宮頸活檢診斷符合率鱗狀細(xì)胞癌（SCC）3例及腺癌4例均符合組織病理學(xué)診斷；高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）符合率為86.67％（91/105），低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）符合率為33.93％（38/112）：

3、　　 2、經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為原位癌和SCC患者TCT與宮頸活檢診斷的符合率為28.57％（26/91），假陰性率38.46％（35/91）。經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為腺癌患者TCT與宮頸活檢診斷的符合率為50.00％（6/12），假陰性率41.67％（5/12）。
　　 3、TCT提示HPV感染與宮頸HPV-DNA檢測(cè)的符合率為79.00％（173/219）。
　　 4、宮頸高危型HPV-DNA陽性檢出率與組織病理學(xué)分級(jí)正相關(guān)。<

4、br>　　 結(jié)論：
　　 液基細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸病變篩查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)大量的宮頸病變，TCT結(jié)果為HSIL及宮頸癌的患者與宮頸活檢診斷的符合率較高。TCT提示HPV感染有較高的準(zhǔn)確性。但TCT對(duì)宮頸癌篩查有較高的假陰性率。對(duì)于TCT檢查陰性、而臨床高度可疑、年齡較大的患者應(yīng)予以重視，進(jìn)一步做陰道鏡檢查及高危型HPV-DNA檢測(cè)，積極行宮頸活組織檢查，尤其是宮頸管診刮，以降低宮頸癌的漏診率。高危型HPV-DNA檢測(cè)可以作為TCT