液基細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)、陰道鏡及LEEP對宮頸病變篩查及治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討液基細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)(Liquid-basedCytologicTest，LCT)、陰道鏡及LEEP在宮頸病變篩查及治療中的價值。 方法：對2004年10月～2005年3月婦科門診2279例患者行LCT檢測和TBS分類診斷。將診斷意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)以上病變均列為細(xì)胞陽性病例，并進(jìn)行陰道鏡下多點(diǎn)取材活檢，以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將細(xì)胞學(xué)結(jié)果與活檢結(jié)果作對照分析。對宮頸病變患者行LEEP治療，治療前后病理結(jié)

2、果進(jìn)行比較，治療后3個月及6個月復(fù)查LCT。 結(jié)果：1.2279例液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中12例不滿意，不滿意率0.53％，剩余2267例納入分析研究中。其中191例屬ASCUS及其以上病變，檢出率8.43％，ASCUS114例(5.03％)，低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)39例(1.72％)；高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)36例(1.59％)；宮頸鱗狀細(xì)胞癌(SCC)2例(0.09％)。2.191例LCT篩查陽性涂片行陰道鏡下活檢，細(xì)

3、胞學(xué)與陰道鏡活檢結(jié)果符合率分別為：LSIL72.22％(39/54)、HSIL92.31％(36/39)、SCC100.00％(2/2)；64例LCT篩查提示陰性但臨床高度可疑的患者中，經(jīng)陰道鏡檢查及鏡下多點(diǎn)活檢病理診斷為：慢性宮頸炎52例，CINⅠ8例，CINⅡ4例，LCT篩查的病變檢出率為88.79％(95/107)。二者聯(lián)合應(yīng)用與組織陰道鏡檢查符合率為98.13％，(105/107)，(105/107)，假陰性率1.87％(2/1

4、07)3.242例患者進(jìn)行宮頸LEEP治療(包括LEEP錐切術(shù)與LEEP活檢術(shù))，與術(shù)前陰道鏡下多點(diǎn)活組織檢查診斷結(jié)果的比較(設(shè)同一病理級別為符合，可不包含累及腺體情況)；結(jié)果符合者173例(71.49％)；結(jié)果有差異者69例(28.51％)。兩者間病理診斷存在差別，經(jīng)卡方檢驗差別有極顯著性(X2=17.3571，P＜0.001)。 結(jié)論：1.LCT技術(shù)制作的薄片，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，背景清朗，可明顯提高標(biāo)本的滿意率；且具有較高的陽性