TCT、HPV和DNA定量細(xì)胞學(xué)在宮頸病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:探討TCT、HPV及DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸病變中的應(yīng)用價值。
　　 方法:2156例就診于北京軍區(qū)總醫(yī)院婦科門診并行宮頸TCT、HPV和DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測的患者，對其中行陰道鏡及宮頸活檢的221例患者進行回顧性分析;以組織病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析TCT、HPV、DNA定量細(xì)胞學(xué)單獨及聯(lián)合應(yīng)用的價值。
　　 結(jié)果:1.HPV檢測分析:在CINⅠ-Ⅱ級中，26-30歲為發(fā)病的高峰期，在CINⅢ級-CC中，以31-

2、40歲和45歲以后為發(fā)病的2個高峰期;HPV感染多為高危亞型單一或者多重感染;所有感染的HPV型別中，HPV感染率依次為HPV16(22.29％)、HPV58(17.71％)、HPV33(9.71％)、HPV52(7.43％)、HPV53(5.71％)、HPV18(5.14％)，在低危型HPV感染中，以HPV6(5.14％)和HPV11(5.14％)最常見;2.TCT、HPV和DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測單獨應(yīng)用發(fā)現(xiàn)宮頸病變的靈敏度分別為69.

3、77％、79.07％和77.52％，特異度分別為38.04％、63.04％和48.91％，陽性預(yù)測值分別為61.22％、75.00％和63.69％，陰性預(yù)測值分別為47.30％、68.24％和60.81％。3.TCT與HPV檢測方法特異度對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，靈敏度對比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);TCT與DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測方法靈敏度及特異度對比，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);HPV與DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測方法，靈敏度

4、及特異度對比，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。4.TCT聯(lián)合應(yīng)用HPV檢測方法的靈敏度為85.27％，特異度為77.17％，陽性預(yù)測值為83.97％，陰性預(yù)測值為78.89％;TCT聯(lián)合應(yīng)用HPV與單獨應(yīng)用TCT檢測方法的靈敏度及特異度對比，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);TCT聯(lián)合應(yīng)用HPV與單獨應(yīng)用HPV檢測方法特異度比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，靈敏度比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。5.TCT聯(lián)合應(yīng)用DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測

5、方法的靈敏度為89.15％，特異度84.09％，陽性預(yù)測值為86.47％，陰性預(yù)測值為84.09％;TCT聯(lián)合應(yīng)用DNA定量細(xì)胞學(xué)與單獨應(yīng)用TCT檢測方法靈敏度及特異度對比，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);TCT聯(lián)合應(yīng)用DNA定量細(xì)胞學(xué)與單獨應(yīng)用DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測方法靈敏度對比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，特異度對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。6.TCT聯(lián)合應(yīng)用HPV或DNA定量細(xì)胞學(xué)靈敏度及特異度對比，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.

6、05)。7.ASCUS患者宮頸病變的檢出率為56.25％。ASCUS患者以HPV檢測作為分流方法:HPV陽性組檢出率為74.42％，HPV陰性組檢出率為35.14％，兩組檢出率對比，有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);HPV陽性組與ASCUS患者未分流前檢出率對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。ASCUS患者以DNA定量細(xì)胞學(xué)作為分流方法:陽性組檢出率為74.00％，陰性組檢出率為26.67％，兩組檢出率對比，有高度統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.0

7、1);DNA定量細(xì)胞學(xué)陽性組與ASCUS患者未分流前檢出率對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩種分流方法陽性組檢出率對比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:1.HPV感染呈現(xiàn)一定的年齡分布，各級別宮頸病變中，以高危型感染為主;HPV感染率隨宮頸病變級別升高呈上升趨勢;HPV16在所有HPV亞型中感染率最高，隨宮頸病變級別升高而呈上升趨勢。2.單獨應(yīng)用HPV檢測方法敏感度及特異度均優(yōu)于TCT檢測方法，單獨應(yīng)用TCT與D