液基細胞學(xué)聯(lián)合p16用于宮頸病變診斷的研究.pdf

1、研究背景:宮頸癌早期診斷和癌前病變的檢出率自 TCT技術(shù)和TBS分類法出現(xiàn)后大幅提高,但因TCT診斷有主觀性和采用形態(tài)學(xué)的方法,其與病理診斷存在一定差距,尤其是ASCUS強調(diào)的是排除性診斷標(biāo)準(zhǔn),亦不排除可能因取材不滿意而漏檢輕度異形細胞中的存在高級別宮頸病變的問題。研究表明,宮頸癌與宮頸癌前病變組織中均有p16過度表達,因此對宮頸脫落細胞進行p16免疫細胞化學(xué)染色,探討其在提高宮頸早期病變的診斷準(zhǔn)確性的價值并作為常規(guī)細胞學(xué)篩查輔助指標(biāo)的

2、可行性。
　　研究目的:探討液基薄層細胞學(xué)檢測(TCT)標(biāo)本中腫瘤抑制基因 p16的編碼產(chǎn)物 p16蛋白作為宮頸早期病變的生物標(biāo)志物的可行性,及其在細胞學(xué)診斷中意義不明確的非典型鱗狀細胞(ASC-US)和低級別鱗狀上皮病變(LSIL)中篩檢高級別病變的臨床價值。
　　研究方法:在ThinPrep系統(tǒng)控制下,制作TCT細胞涂片,采用免疫組化方法檢測 p16在意義不明確的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(L

3、SIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變( HSIL)、鱗狀細胞癌( SCC)及未見惡性細胞核上皮內(nèi)病變細胞(NILM)的TCT涂片上的表達。所有病例均行陰道鏡下宮頸多點活檢。并以組織學(xué)為依據(jù),比較 p16在各組中的表達情況、單純 TCT和TCT聯(lián)合p16對宮頸病變診斷的符合率。
　　研究結(jié)果:1、p16表達隨著病理分級的增高而增加,陽性強度也逐級增加,在低級別病變組與高級別病變組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、對宮頸病變

4、的組織病理診斷符合率,TCT聯(lián)合p16檢測優(yōu)于單純TCT檢測,二者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、p16在ASC-SU和LSIL組均有較高的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。
　　研究結(jié)論:1、p16的高表達與SIL分級密切相關(guān),在正常組、SIL組、鱗癌組中p16的表達存在顯著差異。
　　2、薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合p16檢測對診斷宮頸早期病變有較高的病理診斷符合率,TCT涂片是較好的分子生物學(xué)研究平臺,