冠狀動脈搭橋患者疾病不確定感的影響因素及持續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)的效果研究.pdf

1、目的：
　　(1)分析冠狀動脈搭橋(coronary artery bypass graft，CABG)患者疾病不確定感水平及其影響因素;
　　(2)探討冠狀動脈搭橋患者疾病不確定感與社會支持的相關(guān)性;
　　(3)探討冠狀動脈搭橋患者疾病不確定感與應(yīng)對方式的相關(guān)性;
　　(4)評價持續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)對冠狀動脈搭橋患者疾病不確定感、社會支持、應(yīng)對方式及術(shù)后康復(fù)的影響，以期為臨床護理工作者制定個體化的康復(fù)指導(dǎo)方案提供理論

2、依據(jù)。
　　方法：
　　本文采用便利抽樣的方法，選取2012年10月至2013年11月在天津市某三甲醫(yī)院心血管外科住院的107例患者為研究對象，入院時采用一般資料調(diào)查量表、疾病不確定感量表、社會支持評定量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式量表對患者進行基線調(diào)查，分析患者疾病不確定感的影響因素及其與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性;隨后將自愿參加試驗研究的107例患者按照住院時間分為試驗組51例和對照組56例，兩組患者的治療方案及一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異

3、，對照組接受常規(guī)的護理及健康教育，試驗組在此基礎(chǔ)上接受持續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)，于出院時、出院后的1個月、出院后的3個月比較兩組患者疾病不確定感、社會支持、應(yīng)對方式、臨床指標之間的差異。
　　結(jié)果：
　　(1)冠狀動脈搭橋患者疾病不確定感處于中等水平，單因素方差分析顯示其影響因素包括:病史、居住地、文化程度、居住方式、自覺癥狀嚴重程度、家族史。
　　(2)疾病不確定感與社會支持呈負相關(guān)關(guān)系;與面對的應(yīng)對方式呈負相關(guān)關(guān)系;與回避及

4、屈服的應(yīng)對方式呈正相關(guān)關(guān)系。
　　(3)經(jīng)多元線性回歸分析顯示疾病不確定感的主要影響因素為:病史、家族史、獨居、社會支持、屈服的應(yīng)對方式等。
　　(4)試驗組與對照組的患者入院時基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義;試驗組患者出院時、出院1個月、出院3個月疾病不確定感總分及其各個維度得分明顯低于對照組;社會支持總分及其各個維度得分顯著高于對照組;面對的應(yīng)對方式得分顯著高于對照組，屈服和回避應(yīng)對方式得分顯著低于對照組;試驗組患者術(shù)后ICU

5、停留時間、術(shù)后呼吸機使用時間明顯少于對照組;試驗組術(shù)后胸腔積液、肺感染的發(fā)生率顯著低于對照組;試驗組患者的射血分數(shù)、6分鐘步行實驗的距離明顯優(yōu)于對照組，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　冠狀動脈搭橋患者存在較高水平的疾病不確定感，應(yīng)該引起護理人員的重視，在臨床工作中對于病史較短、有家族史、獨居的患者應(yīng)給予及時有效的評估和干預(yù)，提高患者的社會支持水平，引導(dǎo)患者采取正確的方式應(yīng)對疾病;持續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)有效降低患者的疾病不確