終末期腎病住院患者疾病不確定感的調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　 1.描述終末期腎病住院患者的疾病不確定感水平；
　　 2.分析疾病不確定感的產(chǎn)生對患者抑郁情緒和應(yīng)對方式的影響;
　　 3.分析患者的一般資料、社會支持和身體癥狀困擾對疾病不確定感的影響。
　　 方法：
　　 本研究采用描述性、相關(guān)性研究設(shè)計,方便抽樣法選取從2011年3月到8月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療的終末期腎病患者為研究對象(133例),調(diào)查工具包括一般資料問卷、Mi

2、shel的疾病不確定感量表、身體癥狀困擾量表、社會支持評定量表、自評抑郁量表、醫(yī)學應(yīng)對方式,調(diào)查前經(jīng)患者及家屬的知情同意,由研究者親自發(fā)放問卷,收集的資料經(jīng)過嚴格邏輯查對后,錄入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,統(tǒng)計方法有描述性統(tǒng)計分析、單因素方差分析、Pearson和Spearman相關(guān)性分析和多重線性回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.終末期腎病住院患者疾病不確定感處于中等水平者占96.7％,平均分為(99.92±

3、8.84)分,其中得分最高的是不可預(yù)測性維度,最低的是復雜性維度;
　　 2.疾病不確定感在不同學歷、職業(yè)、居住地、家庭人均月收入、費用報銷形式、病程、住院次數(shù)和不同治療方式方面的得分差異均具有統(tǒng)計學意義;
　　 3.疾病不確定感的不明確性維度與癥狀困擾呈正相關(guān)(r-0.199,P＜0.05),不可預(yù)測性維度與癥狀困擾呈負相關(guān)(r=-0.206,P＜0.05);
　　 4.疾病不確定感與社會支持呈負相關(guān)(r=-0

4、.260,P＜0.05);
　　 5.疾病不確定感抑郁呈正相關(guān)(r=0.134,P＜0.05);
　　 6.疾病不確定感的信息缺乏性維度與回避應(yīng)對呈正相關(guān)(r=0.222,P＜0.05),不可預(yù)測性維度與屈服應(yīng)對呈正相關(guān)(r=0.184,P＜0.05);
　　 7.經(jīng)多重線性回歸分析顯示:影響患者疾病不確定感的主要因素有主觀支持、農(nóng)民職業(yè)、病程、治療形式為規(guī)律血液透析治療,四個變量聯(lián)合解釋了20.3％的變異;影響

5、不明確性維度的因素是學歷、合并癥數(shù)(R2=0.196);影響復雜性維度的因素為農(nóng)民職業(yè)、住院次數(shù)、主觀支持、治療形式為規(guī)律血液透析(R2=0.208),病程和客觀支持水平影響信息缺乏性維度(R2=0.048),癥狀困擾和家庭人均月收入影響不可預(yù)測性維度(R2=0.116);
　　 8.誘導血液透析階段患者疾病不確定感的主要影響因素是病程、合并癥數(shù)目、人均月收入和社會支持(R2=0.419);規(guī)律血液透析患者疾病不確定感的主要來源

6、是癥狀困擾導致的不明確性和居住地為農(nóng)村所致的信息缺乏性(R2=0.239,R2=0.097);保守治療患者疾病不確定感源于合并癥數(shù)目引起的復雜性和癥狀困擾帶來的不可預(yù)測性R2=0.146,R2=0.091)。
　　 結(jié)論：
　　 1.終末期腎病住院患者疾病不確定感處于中等水平,其主要來源于不可預(yù)測疾病的治療和結(jié)局;不明確疾病的主要癥狀和相關(guān)治療方案的選擇;
　　 2.影響患者疾病不確定感的一般資料有學歷、職業(yè)(農(nóng)

7、民)、病程、合并癥數(shù)、住院次數(shù)、家庭人均月收入和居住地(農(nóng)村),臨床護理中應(yīng)該及時評估學歷較低、病程較短、合并癥較多,住院次數(shù)較少和收入偏低的農(nóng)村患者;
　　 3.終末期腎病患者處于不同治療階段所產(chǎn)生的疾病不確定感的影響因素是不完全相同,保守治療和維持血液透析的患者癥狀困擾越多,對疾病的感知越復雜,對預(yù)后的判斷越危險,需要護理人員及時對患者進行癥狀教育和管理;對于誘導血液透析的患者,醫(yī)務(wù)人員需要加強患者的主、客觀支持,如情感和信