蘭索拉唑、阿莫西林和依卡倍特鈉三聯(lián)根除幽門螺桿菌的臨床觀察.pdf

1、目的：探討蘭索拉唑、阿莫西林、依卡倍特鈉三聯(lián)根除幽門螺桿菌(Hp)的有效性，旨在減少抗生素副作用、降低耐藥性和抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率、提高患者依從性，并探討其對(duì)細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白(CagA)+Hp患者和CagA-Hp患者幽門螺桿菌根除療效的影響，觀察幽門螺桿菌根除治療前后患者血清胃蛋白酶原含量的變化。
　　方法：選取2010年9月至2012年1月期間在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院消化科門診及住院部就診行14碳呼氣試驗(yàn)（14C—UBT）及胃鏡確診的1

2、94例Hp感染的糜爛性胃炎患者作為觀察對(duì)象。采用ELISA法測(cè)定患者血清CagA蛋白抗體后分成2組，即CagA+Hp患者組98例，CagA-Hp患者組96例，將CagA+Hp患者分成3組：A組（32例）：蘭索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林膠囊（1.0g Bid）+克拉霉素緩釋片（0.5g Bid），療程7天；B組（30例）：蘭索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林膠囊（1.0g Bid）+克拉霉素緩釋片（0.5g Bid）+依卡倍

3、特鈉顆粒（1.0g Bid），療程7天；C組（36例）：蘭索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林膠囊（1.0g Bid）+依卡倍特鈉顆粒（1.0g Bid），療程7天；將CagA-Hp患者分成3組：D組（31例）：蘭索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林膠囊（1.0g Bid）+克拉霉素緩釋片（0.5g Bid），療程7天；E組（33例）：蘭索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林膠囊（1.0g Bid）+克拉霉素緩釋片（0.5g Bid

4、）+依卡倍特鈉顆粒（1.0g Bid），療程7天；F組（32例）：蘭索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林膠囊（1.0g Bid）+依卡倍特鈉顆粒（1.0g Bid），療程7天。
　　予停藥后1個(gè)月復(fù)查14C—UBT以了解Hp根除情況。分別予用藥前、停藥后1個(gè)月抽血測(cè)定血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）含量并計(jì)算PGⅠ/PGⅡ比值，比較治療前后PGⅠ、PGⅡ含量的變化，同時(shí)完善治療前后血常規(guī)、肝腎功能檢查，記錄治

5、療期間及之后患者的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：各組Hp根除療效：通過治療后A組的Hp根除率為71.9％，B組的Hp根除率為86.7%，C組的Hp根除率為69.4%，D組的Hp根除率為77.4%，E組的Hp根除率為90.9%，F(xiàn)組的Hp根除率為75.0%。C組與A組相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組與B組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)組與D組相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)組與E組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明蘭索拉唑、阿莫西林、依卡倍特鈉三聯(lián)療法組在Hp感染根除治療中能

6、有效的根除Hp，其療效相當(dāng)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法組，但低于蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、依卡倍特鈉四聯(lián)療法組。
　　C組與F組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組與E組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組與D組相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明蘭索拉唑、阿莫西林、依卡倍特鈉三聯(lián)療法組與蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、依卡倍特鈉四聯(lián)療法組對(duì)CagA-Hp患者的根除療效優(yōu)于CagA+Hp患者。
　　不良反應(yīng)情況：194例患者在根除Hp過程中出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐、腹痛、血

7、常規(guī)異常、腹瀉、頭暈、皮疹、金屬味覺、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。A組的不良反應(yīng)率為43.8%，B組的不良反應(yīng)率為36.7%，C組的不良反應(yīng)率為13.9%，D組的不良反應(yīng)率為41.9%，E組的不良反應(yīng)率為36.4%，F(xiàn)組的不良反應(yīng)率為18.9%。C組與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組與B組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)組與D組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)組與E組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明蘭索拉唑、阿莫西林、依卡倍特鈉三聯(lián)療法組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)三聯(lián)療法組與蘭索拉

8、唑、阿莫西林、克拉霉素、依卡倍特鈉四聯(lián)療法組。
　　各組治療前后血清PGI／PGII比值升高程度：A組治療前后血清PGI／PGII比值升高程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）；B組的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030）；C組的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016）；D組的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.040）；E組的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）；F組的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.029）。說明各組藥物根除Hp前后血清胃蛋白酶原均有不同程度的特異性改變，表現(xiàn)為