血清降鈣素原檢測在肝衰竭患者中的診斷價值.pdf

1、目的：探討肝衰竭患者血清PCT水平，比較PCT和傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)（CRP、WBC、N％）對診斷肝衰竭細(xì)菌感染的診斷價值。
　　方法：采用回顧性隊列研究的方法，收集2010年10月至2014年2月診斷為肝衰竭的患者，分為肝衰竭感染組和非感染組；對照組選取無感染的肝硬化患者（肝硬化組）。自定義2個PCT值分別為健康人群值和疑膿毒癥值。觀察上述患者血清PCT及其他炎癥指標(biāo)（WBC、CRP、N%）的水平，比較各指標(biāo)對肝衰竭細(xì)菌感染的診斷價值，

2、確定 PCT對肝衰竭合并細(xì)菌感染的最佳診斷界值。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：共納入146例患者，肝衰竭非感染組47例，肝衰竭感染組59例，肝硬化組40例，此3組的血清 PCT水平依次為0.48±0.22ng/ml、2.11±3.11 ng/ml與0.17±0.09ng/m。分別進(jìn)行血清PC T比較，在未感染的情況下，肝衰竭非感染組＞肝硬化組＞健康人群值，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜

3、0.05）；在合并感染的情況下，肝衰竭感染組＞疑膿毒癥值，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；疑膿毒癥值＞肝硬化組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；肝衰竭非感染組和疑膿毒癥值無統(tǒng)計學(xué)差別。肝衰竭感染組和非感染組的PCT、CRP、WBC及N%均有統(tǒng)計學(xué)差別（P＜0.05）。根據(jù)受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析，PCT診斷肝衰竭細(xì)菌感染的ROC曲線下面積（AUC）為0.928±0.026，而CRP、WBC和N%的AUC分別為0.747±

4、0.047、0.647±0.053、0.747±0.047，PCT的AUC和CRP、WBC、N%用Z檢驗比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PCT≥0.60ng/ml時，其診斷肝衰竭合并細(xì)菌感染的靈敏度和特異度分別為93.22％、82.98％，陽性和陰性預(yù)測值分別為87.3％和90.7％，陽性和陰性似然比分別為5.48、0.082，此時約登指數(shù)最大，即0.762。
　　結(jié)論：（1）肝衰竭和肝硬化未感染患者基礎(chǔ)的血清PCT水平高