血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數(shù)在兒童感染性疾病中的診斷價值.pdf

1、目的:探討血清降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)及白細胞計數(shù)(White blood cell count,WBC)的測定在兒童不同病原感染性疾病中的診斷價值。
　　方法:回顧性分析2012年5月到2013年5月期間收住于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科132例確診感染性疾病的患兒,根據(jù)病原體檢測的結果,分為細菌感染組(56例)、肺炎支原體感染組(40例)和病毒感

2、染組(36例),所有患兒均于入院時采用羅氏Cobas全自動免疫分析儀進行PCT測定(免疫熒光定量法),采用羅氏全自動生化分析儀Roche Modular進行CRP測定及貝克曼XE5000行血常規(guī)測定,根據(jù)所測的PCT、CRP及WBC值,通過統(tǒng)計學方法對各組指標數(shù)據(jù)進行以下比較分析。
　　1.根據(jù)所測結果,比較三組所測PCT、CRP及WBC的平均值,采用均數(shù)±標準差（x±s)表示,多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析,比較每組PCT、C

3、RP及WBC水平差異是否有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.以PCT≥0.5ng/mL,CRP≥10mg/L及WBC≥10×109/L為陽性標準,計算血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數(shù)診斷細菌感染的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及約登指數(shù),比較哪種指標在診斷細菌感染時靈敏度、特異度更高。
　　3.根據(jù)每組所測PCT、CRP及WBC的值,繪制ROC曲線,比較血清PCT、CRP、WBC診斷細菌性感染疾病的曲線下面積

4、,并對ROC曲線進行進一步分析。
　　結果:1.細菌感染組血清PCT、CRP及WBC水平較病毒感染組明顯升高(P<0.05),肺炎支原體感染組CRP水平較病毒感染組明顯升高(P<0.05),細菌感染組與肺炎支原體感染組比較,血清PCT水平明顯升高(P<0.05),血清CRP水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2.PCT≥0.5ng/mL,PCT診斷細菌感染的靈敏度為91.07％,特異度為90.79%,陽性預測值為87

5、.94%,陰性預測值為90.79%,約登指數(shù)為0.82。相比于CRP(≥10mg/ml)及WBC(≥10×109/L)時診斷細菌感染時的靈敏度(%)、特異度(%)、陽性預測值(%)及陰性預測值(%),PCT在診斷細菌感染時有更好的靈敏度、特異度及準確率。
　　3.血清PCT診斷細菌感染曲線下面積最大,AUC為0.737,P=0.00,95%置信區(qū)間0.664-0.810;CRP診斷細菌感染曲線下面積次之,AUC為0.693,P=0