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文檔簡介
1、目的:以掃描電鏡及透射電鏡觀察慢性鼻-鼻竇炎患者的黏膜標本中細菌生物膜的形態(tài)特點,研究在試驗組及對照組之間細菌生物膜的差異性,研究細菌生物膜與鼻竇手術史、術前激素噴鼻藥物治療、是否伴有過敏性鼻炎、伴有鼻息肉/息肉樣變、癥狀VAS評分、術前鼻竇CT評分、術前生活質(zhì)量SNOT-20(中文版)評分之間的相關性。
方法:選擇2010年6月至2010年12月來我科就診行鼻內(nèi)鏡手術的46例患者,包括試驗組24例慢性鼻-鼻竇炎(或伴有鼻息肉
2、)患者,對照組為22例無慢性鼻-鼻竇炎的鼻中隔偏曲患者。對患者進行病史采集,包括既往鼻竇手術史,術前一月內(nèi)使用激素類噴鼻劑的情況,伴有過敏性鼻炎的情況等,并對慢性鼻-鼻竇炎患者的癥狀進行VAS評分;體格檢查確定是否有鼻息肉;對術前標本側(cè)鼻竇CT進行Lund-Mackay評分,對術前患者生活質(zhì)量行SNOT-20(中文版)評分。在鼻內(nèi)鏡手術時取鉤突、篩竇或篩泡粘膜,標本經(jīng)處理后,在電鏡下觀察細菌生物膜的形態(tài)特征,分析試驗組與對照組之間的差異
3、性,并對細菌生物膜的存在與部分臨床指標進行相關分析。數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進行分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,小樣本計數(shù)資料用Fisher精確檢驗,計量資料用t檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:1.電鏡下,未發(fā)現(xiàn)細菌生物膜的標本中,鼻粘膜表面的纖毛分布均勻、整齊;試驗組普遍可見纖毛的倒伏、脫落、柱狀細胞缺失等粘膜損傷表現(xiàn)。試驗組中14例患者標本中發(fā)現(xiàn)了具有基質(zhì)包被的球形和橢圓形小體、水通道和三維結(jié)構(gòu)的典型特征的細
4、菌生物膜。2.試驗組24例患者中14例發(fā)現(xiàn)細菌生物膜;對照組22例患者中2例發(fā)現(xiàn)細菌生物膜,兩者比較有非常顯著差異(p=0.000)。3.試驗組中,鼻竇粘膜中細菌生物膜與既往有無鼻竇手術史、術前是否使用激素類噴鼻劑、有無過敏性鼻炎病史、是否伴有鼻息肉或息肉樣變相關性的Fisher精確檢驗顯示,差別均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);生物膜陽性與生物膜陰性的鼻竇炎患者的術前癥狀VAS評分、術前標本側(cè)鼻竇CT評分、術前生活質(zhì)量(SNOT-20)
5、中文版的評分比較,有顯著差異(p<0.05)。
結(jié)論:1.在掃描電鏡及透射電鏡下,可觀察到慢性鼻-鼻竇炎患者的鼻粘膜標本中存在具有基質(zhì)包被的球形和橢圓形小體、水通道和三維結(jié)構(gòu)的典型形態(tài)特征的生物膜。2、試驗組細菌生物膜的陽性率與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義,提示生物膜的存在可能與慢性鼻-鼻竇炎相關。3、細菌生物膜與鼻竇手術史、應用激素類噴鼻劑、是否伴有過敏性鼻炎、是否伴有鼻息肉/息肉樣變無相關性,提示以上因素可能不影響生物膜
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