電鏡下細菌生物膜的形態(tài)觀察及其與慢性鼻-鼻竇炎的相關性.pdf

1、目的：以掃描電鏡及透射電鏡觀察慢性鼻-鼻竇炎患者的黏膜標本中細菌生物膜的形態(tài)特點，研究在試驗組及對照組之間細菌生物膜的差異性，研究細菌生物膜與鼻竇手術史、術前激素噴鼻藥物治療、是否伴有過敏性鼻炎、伴有鼻息肉/息肉樣變、癥狀VAS評分、術前鼻竇CT評分、術前生活質(zhì)量SNOT-20（中文版）評分之間的相關性。
　　方法：選擇2010年6月至2010年12月來我科就診行鼻內(nèi)鏡手術的46例患者，包括試驗組24例慢性鼻-鼻竇炎(或伴有鼻息肉

2、)患者，對照組為22例無慢性鼻-鼻竇炎的鼻中隔偏曲患者。對患者進行病史采集，包括既往鼻竇手術史，術前一月內(nèi)使用激素類噴鼻劑的情況，伴有過敏性鼻炎的情況等，并對慢性鼻-鼻竇炎患者的癥狀進行VAS評分;體格檢查確定是否有鼻息肉;對術前標本側(cè)鼻竇CT進行Lund-Mackay評分，對術前患者生活質(zhì)量行SNOT-20（中文版）評分。在鼻內(nèi)鏡手術時取鉤突、篩竇或篩泡粘膜，標本經(jīng)處理后，在電鏡下觀察細菌生物膜的形態(tài)特征，分析試驗組與對照組之間的差異

3、性，并對細菌生物膜的存在與部分臨床指標進行相關分析。數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，小樣本計數(shù)資料用Fisher精確檢驗，計量資料用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：1.電鏡下，未發(fā)現(xiàn)細菌生物膜的標本中，鼻粘膜表面的纖毛分布均勻、整齊；試驗組普遍可見纖毛的倒伏、脫落、柱狀細胞缺失等粘膜損傷表現(xiàn)。試驗組中14例患者標本中發(fā)現(xiàn)了具有基質(zhì)包被的球形和橢圓形小體、水通道和三維結(jié)構(gòu)的典型特征的細

4、菌生物膜。2.試驗組24例患者中14例發(fā)現(xiàn)細菌生物膜;對照組22例患者中2例發(fā)現(xiàn)細菌生物膜，兩者比較有非常顯著差異(p=0.000)。3.試驗組中，鼻竇粘膜中細菌生物膜與既往有無鼻竇手術史、術前是否使用激素類噴鼻劑、有無過敏性鼻炎病史、是否伴有鼻息肉或息肉樣變相關性的Fisher精確檢驗顯示，差別均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；生物膜陽性與生物膜陰性的鼻竇炎患者的術前癥狀VAS評分、術前標本側(cè)鼻竇CT評分、術前生活質(zhì)量（SNOT-20）

5、中文版的評分比較，有顯著差異(p<0.05)。
　　結(jié)論：1.在掃描電鏡及透射電鏡下，可觀察到慢性鼻-鼻竇炎患者的鼻粘膜標本中存在具有基質(zhì)包被的球形和橢圓形小體、水通道和三維結(jié)構(gòu)的典型形態(tài)特征的生物膜。2、試驗組細菌生物膜的陽性率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，提示生物膜的存在可能與慢性鼻-鼻竇炎相關。3、細菌生物膜與鼻竇手術史、應用激素類噴鼻劑、是否伴有過敏性鼻炎、是否伴有鼻息肉/息肉樣變無相關性，提示以上因素可能不影響生物膜