鼻中隔偏曲對慢性鼻-鼻竇炎影響的臨床觀察.pdf

1、目的:從臨床角度分析鼻中隔偏曲對慢性鼻－鼻竇炎發(fā)病和鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)預(yù)后的影響，進(jìn)一步探討其影響鼻竇炎發(fā)病的可能機制。
　　方法：觀察廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科2008年11月~2009年12月間符合納入標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)和病理證實的鼻中隔偏曲鼻竇炎70例住院患者。觀察鼻中隔高位偏曲、中－低位偏曲、前位偏曲所占比例及每組中鼻中隔輕度偏曲、中－重度偏曲情況；鼻中隔偏曲兩側(cè)鼻竇炎發(fā)病情況及偏曲兩側(cè)鼻竇計分情況（Lund-Macka

2、y法）；鼻中隔偏曲兩側(cè)鼻腔解剖變異發(fā)生情況；并采用隨機分組，將50例行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)并鼻中隔手術(shù)患者作為觀察組，其余20例僅行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者作為對照組，觀察兩組術(shù)前、術(shù)后3個月癥狀計分情況（VAS法）及鼻內(nèi)鏡檢查計分情況(Lund Kennedy法)。最后將觀察數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：70例鼻中隔偏曲鼻竇炎患者鼻中隔高位偏曲所占比例與中－低位偏曲、前位偏曲所占比例比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，高位偏曲患者中輕度

3、偏曲、中－重度偏曲所占比例其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；高位偏曲組中以偏曲兩側(cè)鼻竇炎發(fā)病率高，中－低位偏曲及前位偏曲則以偏曲對側(cè)鼻竇炎發(fā)病率高；偏曲兩側(cè)鼻竇計分，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且以偏曲對側(cè)鼻竇炎程度較重；偏曲對側(cè)中鼻甲氣化（肥大、前突）、鉤突內(nèi)偏（肥大）、下鼻甲肥大發(fā)生率明顯多于偏曲同側(cè)，而中鼻甲反向偏曲以偏曲同側(cè)多見，而篩泡過大和Haller氣房的發(fā)生率兩側(cè)無明顯差異。另外，觀察組與對照組比較，兩組患者術(shù)

4、前與術(shù)后癥狀VAS對比均有差異，并且兩組術(shù)后癥狀VAS比較也有差異，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；鼻內(nèi)鏡檢查計分，觀察組偏曲兩側(cè)術(shù)前、術(shù)后對比其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而對照組僅偏曲對側(cè)術(shù)前、術(shù)后其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：鼻中隔偏曲對慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病有重要影響，是CRS發(fā)病的潛在因素。鼻中隔偏曲的不同部位和程度都對鼻竇炎產(chǎn)生影響，但主要與鼻中隔偏曲的部位高低呈正相關(guān)，中－低位偏曲、前位