維生素D對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的影響.pdf

1、目的：
　　1.研究探討慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者血清維生素D水平，分析其與慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病有無(wú)明顯相關(guān)性。
　　2.臨床觀察予以維生素D的綜合治療對(duì)慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的療效，分析血清維生素D水平對(duì)治療效果的影響。
　　方法：
　　1.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：隨機(jī)抽取2016年01月-2016年12月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的40例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者為研究對(duì)象，入院測(cè)血清25羥基維生素

2、D水平。按照計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字序列進(jìn)行隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
　　2.全數(shù)受試對(duì)象均詳細(xì)記錄年齡、身高、體重、吸煙史及飲酒史、血清25羥基維生素D、血清嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例、血清肌酐濃度。
　　3.全數(shù)受試對(duì)象入院后進(jìn)行鼻內(nèi)鏡Lund－Kennedy評(píng)分、由統(tǒng)一專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行引導(dǎo)填寫(xiě) SNOT－20條(sino-nasal outcome test)、視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale，VAS)。

3、
　　4.由同一術(shù)者按照Messerklinger術(shù)式行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后抽取鼻腔填塞物后開(kāi)始進(jìn)行分組治療。實(shí)驗(yàn)組給予口服維生素D（國(guó)藥控股星鯊制藥）800UI/次1次/日+布地奈德噴鼻劑噴鼻（64μg/噴,2噴/次1次/天）。對(duì)照組只給以布地奈德噴鼻劑噴鼻，隨訪(fǎng)8周。8周后復(fù)查血清25羥基維生素D，再次記錄鼻內(nèi)鏡Lund－Kennedy評(píng)分、SNOT－20、視覺(jué)模擬量表VAS評(píng)分。
　　5.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)完成后，將VAS評(píng)分和SN

4、OT－20量表資料進(jìn)行統(tǒng)一整理，分別輸入到Excel中，并進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)與糾正。SNOT－20量表直接計(jì)算條目記分，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)SPSS21.0 Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.篩查60例試驗(yàn)對(duì)象血清維生素D水平，其中80％患者伴有VD不足（<50 nmol/L，2%為重度不足、46%為中度不足、52%為輕度不足)。提示在慢性鼻-鼻竇炎患者中血清維生素D水平普遍較低。

5、　　2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
　　3.術(shù)前VD水平與血清嗜酸性粒細(xì)胞百分比存在線(xiàn)性關(guān)系，且呈負(fù)相關(guān)。
　　4.試驗(yàn)前兩組間VD水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為試驗(yàn)前試驗(yàn)組與對(duì)照組的VD水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；試驗(yàn)后兩組間VD水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為試驗(yàn)后試驗(yàn)組VD水平高于對(duì)照組。
　　5.治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組間鼻塞、膿涕、頭面部疼痛、VAS總分等評(píng)分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意