慢性鼻-鼻竇炎上頜竇口黏膜的病理形態(tài)學(xué)觀察.pdf

1、目的：最近20～30年來，隨著鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用，對鼻腔—鼻竇和各種鼻部疾病的認識有了長足的進展，但是，多數(shù)研究著眼于大體解剖和放射解剖(CT)的層次，對鼻腔—鼻竇的顯微解剖，對鼻—鼻竇炎的組織病理學(xué)改變研究報道不多。本文通過對CRS患者上頜竇口黏膜的病理形態(tài)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)其顯微結(jié)構(gòu)的差異用以指導(dǎo)臨床。 方法： 選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻喉科2008年3月至2008年9月住院接受鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的慢性鼻—鼻竇炎患者

2、32例，排除真菌感染、鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤及鼻腔各種良惡性腫瘤繼發(fā)的鼻竇炎患者。選取同一時間段鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤切除術(shù)患者3例作為對照，對照組經(jīng)術(shù)前CT及術(shù)中鼻內(nèi)鏡下證實腫瘤主體并未侵襲上頜竇口周圍區(qū)域，無鼻竇炎癥狀。術(shù)中取所選患者上頜竇口黏膜，經(jīng)常規(guī)固定、包埋、切片后，進行HE染色，病理形態(tài)學(xué)觀察。 結(jié)果：對照組黏膜上皮以假復(fù)層纖毛柱狀細胞為主，黏膜表面平整，杯狀細胞數(shù)量少，基底膜無增厚，間質(zhì)無水腫，黏膜固有層炎癥細胞極少，腺體及其

3、導(dǎo)管亦未見增生擴張。慢性鼻—鼻竇炎病人黏膜上皮部分脫落，纖毛細胞明顯減少，杯狀細胞增多，基底膜部分增厚，上皮下腺體顯著增生，處于高分泌狀態(tài)，間質(zhì)水腫，炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸粒細胞及漿細胞等，纖維組織增生。慢性鼻—鼻竇炎的粘膜病理學(xué)變化在各型患者均可見，且病理學(xué)改變與現(xiàn)有臨床分期分型間的關(guān)系并不顯著， 結(jié)論：慢性鼻—鼻竇炎患者的上頜竇口黏膜與對照組(正常)竇口黏膜病理形態(tài)學(xué)差異顯著，這些病理改變使得正常的粘