腹腔鏡可調式胃捆扎術的解剖學研究.pdf

1、目的和意義腹腔鏡可調式胃捆扎術是目前病態(tài)肥胖癥外科治療中倍受推崇的術式之一,其核心操作和技術難點是在胃底賁門區(qū)建立"胃后隧道"以導入可調式硅膠帶,從而限制有效攝食容積,達到手術減重的目的.但由于全腹腔鏡手術喪失了手的觸覺,無法用手定位、分離和緊急止血;加上胃底賁門區(qū)的后壁為腹腔鏡視野盲區(qū),因此,在建立"胃后隧道"的過程中可因解剖定位困難以及盲試下穿刺而導致出血、胃穿孔及周圍臟器損傷等并發(fā)癥,直接導致手術失敗.該文密切結合腹腔鏡可調式胃捆

2、扎術,對胃底賁門區(qū)進行系統(tǒng)的應用解剖學研究,以期為腹腔鏡可調式胃捆扎術提供解剖學依據(jù),設計出血少、損傷小、操作便捷的手術入路;同時輔以數(shù)字解剖學研究,利用首套中國可視化人體數(shù)據(jù)集,對胃及其周圍結構進行計算機三維重建,為更好地開展腹腔鏡可調式胃捆扎術及進行術前模擬分析和技術培訓奠定先期儲備和基礎.結論1、在建立"胃后隧道"時,穿刺點應選擇賁門下2.5cm左右小彎處,可避免損傷主要的血管以及肝支與腹腔支;其穿出點應選擇距賁門3~4cm胃底處

3、,可避免損傷脾臟和胃后壁主要血管;在進行穿刺操作過程中,切忌使用暴力,以免導致胃穿孔的發(fā)生;另外,由于肝臟左葉對胃前壁的覆蓋,影響了穿刺入路的暴露,因此應使用腹腔鏡拉鉤將其牽開以顯露術野.2、在可視化人體數(shù)據(jù)集基礎上建立的數(shù)字可視化胃的三維模型,可引導腹腔鏡醫(yī)師安全地選擇切入點和穿刺途徑,對腹腔鏡可調式胃捆扎術的術前準備和術中操作具有重大的指導意義.以三維重建為基礎的手術模擬系統(tǒng)將有助于腹腔鏡醫(yī)師的技術培訓以及術前的模擬分析,必將給腹腔