腹腔鏡下胃周血管的解剖

1、腹腔鏡下胃周血管的解剖,曲靖市第一人民醫(yī)院 傅朝春,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)勢 微創(chuàng) 視覺優(yōu)勢 多視角 近距離 高清晰

2、 共同視野器械優(yōu)勢 超聲刀 切割閉合器,腹腔鏡下手術(shù)的劣勢無觸覺無立體覺,www.themegallery.com,Company Logo,,胃網(wǎng)膜左血管起源 起始恒定，主要起自于脾動脈 定位 在胰尾處的胰前間隙解剖脾動脈，可追溯胃網(wǎng)膜左動脈 胰尾上緣

3、 胰前間隙 脾動脈,www.themegallery.com,Company Logo,,胃后血管起源 脾動脈及脾動脈上支定位 胰體上緣 胰后間隙 脾動脈,www.themegallery.com,Company Logo,,腸系膜上靜脈＆胃網(wǎng)膜右血管 腸系膜上靜脈—在胰頸下緣的胰后間隙，胰腺鉤突與十二指腸

4、水平部的前方可定位此血管 胃網(wǎng)膜右靜脈--打開胃結(jié)腸系膜間間隙后，在幽門下方的網(wǎng)膜內(nèi)可見胃網(wǎng)膜右血管經(jīng)過形成的略微隆起，與中結(jié)腸靜脈及（或）右結(jié)腸靜脈及（或）胰十二指腸上前靜脈組成胃結(jié)腸干匯入腸系膜上靜脈,www.themegallery.com,Company Logo,,Henle’s干（胃腸干）,,胃網(wǎng)膜右靜脈+右結(jié)腸靜脈+結(jié)腸中靜脈 直接匯入腸系膜上靜脈 22%（無胃腸干）,www.themegallery.

5、com,Company Logo,,胃十二指腸動脈 定位 胃竇胰頭間溝 胰前間隙 胃右 作用 解剖腹腔干主要分支的開端和起始標(biāo)志,www.themegallery.com,Company Logo,,胃右動脈 起源 肝固有動脈 40% 肝總動脈 24% 其它

6、36% 定位 肝十二指腸韌帶內(nèi)間隙,www.themegallery.com,Company Logo,,肝總動脈 起源 腹腔干 腸系膜上動脈 定位 肝胰襞（在胰頸上緣后方可以見肝總動脈走行過程中將后腹膜頂起形成的肝胰襞） 胰后間隙 胃十二指腸動脈起點,www.themegallery.com,Comp

7、any Logo,,脾動脈 起源 腹腔干 定位 胰體上緣 胰后間隙 腹腔干,www.themegallery.com,Company Logo,,胃左動脈 起源 腹腔干 52.8% 腹主動脈 16.7% 左肝動脈 8.3% 定位

8、 胃胰襞（切開胃結(jié)腸韌帶后，可見胰體上緣處自然隆起，即為胃胰襞）,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,血管2 找間隙,www.themegallery.com,Company