硬膜外阻滯復合全身麻醉的老年患者使用麻醉深度監(jiān)測（BIS、AAI）指導麻醉維持和預測蘇醒.pdf

1、【目的】麻醉深度的監(jiān)測和調控一直是麻醉領域的熱點問題。BIS和AAI作為有效的麻醉深度監(jiān)測指標已經廣泛應用于臨床，但是這兩種監(jiān)測指標在硬膜外阻滯復合全麻的老年患者中的有效性尚未見報道。本研究觀察BIS和AAI在指導老年患者麻醉維持期的用藥以及預測蘇醒方面的有效性，探討兩者相對于傳統(tǒng)的麻醉深度監(jiān)測指標的優(yōu)勢所在。 【方法】選擇30例65～75歲、ASAⅠ～Ⅱ級、無聽力障礙、無中樞神經系統(tǒng)疾病、無近期服用精神類藥物、擇期行腹部手術的普

2、外科患者，隨機分為三組，分別使用AAI(A組)，BIS(B組)，根據經驗(C組)來調節(jié)丙泊酚靶控輸注時的血漿藥物濃度。A組維持AAI在15±5，B組維持BIS在50±10。記錄手術時間、術中使用丙泊酚的總量及術中高血壓、低血壓的發(fā)生人次?？p合腹膜后停止輸注丙泊酚，并開始間隔五分鐘給予患者TOF電刺激。記錄此時的丙泊酚血漿藥物濃度、效應室藥物濃度、TOF值、刺激前后的BIS和AAI值、血壓及心率。術后24小時隨訪患者，了解有無術中知曉。

3、 【結果】三組間年齡、體重、基礎AAI和BIS值無顯著性差異。A組術中丙泊酚的用量為0.71±0.12ml/h；B組術中丙泊酚的用量為0.65±0.15ml/h；C組術中丙泊酚用量為0.66±0.11ml/h。三組患者均未發(fā)生高血壓和術中知曉，三組間低血壓的發(fā)生率無顯著性差異。AAI、BIS、丙泊酚血漿藥物濃度和效應室藥物濃度都可以用來預測蘇醒。50％患者蘇醒時，各參數與患者蘇醒時間的復相關系數平方由大到小依次為BIS、效應室部位藥