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1、肝功能衰竭是一種病死率極高的危重癥,肝移植治療雖然有效,但供體的缺乏和長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的問(wèn)題相當(dāng)突出。由于供體的缺乏,許多肝衰竭患者在器官移植前死亡;長(zhǎng)期使用免疫抑制劑也會(huì)帶來(lái)許多副作用;而且部分急性肝衰竭的患者是可以自行恢復(fù)的;因此需要一種人工肝支持系統(tǒng)(人工肝)提供足夠的代謝支持,度過(guò)急性期使肝功能恢復(fù)或等待肝移植。 本研究采用新型殼聚糖樹(shù)脂通過(guò)血漿灌流治療肝功能衰竭。體外實(shí)驗(yàn)觀察各類(lèi)新型吸附劑對(duì)肝衰竭患者血漿中的膽紅素和
2、細(xì)胞因子的吸附性能。肝衰竭犬動(dòng)物模型采用兩步缺血法制作,門(mén)腔靜脈分流48小時(shí)后,暫時(shí)完全阻斷入肝血流1小時(shí)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是用新型殼聚糖血漿灌流治療肝衰竭犬,觀察治療效果及對(duì)動(dòng)物的影響。結(jié)果顯示:(1)體外實(shí)驗(yàn):第一步實(shí)驗(yàn)顯示胺基殼聚糖(4#)和苯乙烯/二乙烯苯聚合物(5#)有較好的吸附效果,4#吸附劑對(duì)TBiL、DBiL、IBiL的吸附率分別為50.5%±3.4%、57.0%±11.3%、39.0%±7.2%;5#分別為30.1%±2.5%
3、、32.6%±3.0%、27.6%±2.9%。第二步實(shí)驗(yàn)顯示4#胺基殼聚糖吸附后血漿中TBiL、DBiL、IBiL、IL-6和TNF-α水平下降比5#明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):肝衰犬血TBiL、DBiL、IBiL、ALT、AST、BA與血漿灌流前相比明顯下降(P<0.05);PT治療后明顯上升(P<0.05)灌流前后血常規(guī)、電解質(zhì)無(wú)明顯變化(P>0.05)。 以上結(jié)果顯示新型胺基殼聚糖體外吸附肝衰竭患
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