胸鎖乳突肌瓣轉(zhuǎn)位術(shù)治療晚期面癱的臨床研究.pdf

1、目的：治療晚期面癱應(yīng)用生理性的動(dòng)力修復(fù)術(shù)式術(shù)后有部分患者有可能出現(xiàn)同步微笑,但由于神經(jīng)再生效果不穩(wěn)定,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)技術(shù)要求高,在臨床應(yīng)用上有很大的限制.因此尋找一個(gè)療效穩(wěn)定,操作簡(jiǎn)單的治療方法是有積極的臨床意義.這項(xiàng)研究著重探討應(yīng)用胸鎖乳突肌瓣局部帶蒂轉(zhuǎn)位修復(fù)晚期面癱口角畸形的可行性和應(yīng)用的效果以及進(jìn)一步的改進(jìn).結(jié)論：1、肌瓣的長(zhǎng)度可以滿足轉(zhuǎn)位手術(shù)的要求;2、肌瓣轉(zhuǎn)位后能使口角向外上方自主活動(dòng),符合微笑的方向;3、肌瓣轉(zhuǎn)位后的血

2、運(yùn)無明顯影響;4、患者術(shù)后活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短（平均1.14月）;5、術(shù)后患側(cè)口角自主活動(dòng)性好,口角對(duì)稱度改善明顯;6、提出影響對(duì)稱度的若干因素和相應(yīng)的改善方法：1）肌瓣的肥厚影響面部的對(duì)稱還得牽拉口角的力量過大,可以二期修薄肌瓣;2）口輪匝肌的萎縮使得患側(cè)唇形變薄,肌瓣對(duì)鼻唇溝和鼻翼牽拉明顯.將肌瓣和對(duì)側(cè)的肌肉縫合,加以改善.3）術(shù)后的自我反饋訓(xùn)練不足或不當(dāng)使得口角活動(dòng)不自然.通過加強(qiáng)訓(xùn)練改進(jìn).4）大笑會(huì)使肌力控制不均勻造成了口角對(duì)稱度的下