胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜痛的解剖與臨床.pdf

1、第一軍醫(yī)大學碩士學位論文胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜痛的解剖與臨床姓名：楊先文申請學位級別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合骨傷科指導教師：李義凱20070512摘要體征主要是以乳突部的局限性壓痛為主，其中以乳突前下部和乳突后下部壓痛最為明顯。療效：對30例胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜痛的病人全部跟蹤隨訪。治療前、治療后l周、1月、3個月和6個月VAS的評分分別是712士113、383士094、288士068、237士059、200d：059。壓痛程度在治療后

2、1周、1月、3個月和6個月均較治療前有明顯緩解伊O01)?；颊咧髟V頭痛及牽涉痛在治療后l周、1月、3月和6月明顯緩解甚至消失，優(yōu)良率分別為937％、945％、967％和100％。二、解剖學研究：胸鎖乳突肌兩個頭向上行走，至肌的上1／3處互相融合，胸骨頭肌束向上止于乳突及上項線的前部；鎖骨頭淺部止于上項線的中部：鎖骨頭深部的肌束在乳突下方與胸骨頭深面的肌束共同形成肌腱止于乳突前與乳突下。胸鎖乳突肌的前緣長為(1578士109)cm、后緣長

3、(1339j：127)cm；中點寬(295：L037)cm、乳突部寬為(376士052)cm。乳突尖水平胸鎖乳突肌前緣厚度(096士o05)cm、中部厚度(103I007)cm、后緣厚度(O374001)cm。乳突尖部肌前緣至耳垂距離174d：025069～176)cra、肌后緣至耳垂距離627d：125(603～652)cm。枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)重疊分布于枕部，耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)重疊分布于顳部和枕外側(cè)部，并且枕大和枕小神經(jīng)的分支之間有吻

4、合。98％的枕動脈在胸鎖乳突肌乳突部走行于乳突內(nèi)側(cè)的枕動脈溝內(nèi)，有約2％走行偏低甚至在乳突尖以下出現(xiàn)。結(jié)論：一、胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜痛的病變很常見，主要體征是胸鎖乳突肌乳突部的壓痛。以往多被誤診為偏頭痛、枕大神經(jīng)痛、神經(jīng)血管性頭痛、椎脈型頸椎病和腦血管缺血以及寰樞椎半脫位或錯縫等病變，在臨床診治枕部疼痛時應給予足夠的重視。二、胸鎖乳突肌乳突部行扳機點注射療法及點按推拿對胸鎖乳突肌乳突部肌筋膜痛有確切的療效，且方便易行，能夠消除或明顯緩