健側(cè)胸舌骨肌瓣在喉修復(fù)重建中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:對垂直、擴(kuò)大垂直及水平垂直喉部分切除加健側(cè)胸舌骨肌瓣修復(fù)并聲帶重建的病人術(shù)后的新喉形態(tài)、發(fā)音功能及拔管情況進(jìn)行分析總結(jié),探討喉部分切除術(shù)擴(kuò)展后改善發(fā)音、恢復(fù)喉功能的修復(fù)手段,以提高喉癌病人術(shù)后的生存質(zhì)量.方法:根據(jù)喉的發(fā)音是以氣流沖擊聲帶波振動為基礎(chǔ),喉的正常形態(tài)和對側(cè)聲帶的功能對提高發(fā)音質(zhì)量有根重要作用的原理,對垂直面喉部分切除術(shù)后,我們設(shè)計了用患側(cè)甲狀軟骨外膜修復(fù)上半喉腔缺損,取健側(cè)胸舌骨肌瓣修復(fù)下半喉腔缺損并重建聲帶.肌瓣在

2、健側(cè)甲狀軟骨板前端相當(dāng)于聲帶的位置折轉(zhuǎn)90°入喉腔,前端肌腱與患側(cè)杓狀軟骨表面粘膜縫合,形成一個有一定張力的新聲帶,并在折轉(zhuǎn)處與健側(cè)聲帶自然形成前聯(lián)合.修復(fù)后的新喉具有三角形的喉腔形態(tài),術(shù)后新聲帶參與發(fā)音,前2/3的發(fā)音部相互靠近,從而有效地改善了術(shù)后的發(fā)音質(zhì)量,并可減輕誤咽,提高拔管率.結(jié)論:聲門型喉癌或原發(fā)聲門上已侵及一側(cè)聲帶的聲門上型喉癌行垂直、擴(kuò)大垂直或水平垂直3/4喉部分切除術(shù)后采用患側(cè)甲狀軟骨外膜和健側(cè)胸舌骨肌瓣(或舌骨—胸