老年急性冠脈綜合征與血清細胞因子的相關性及雷米普利干預研究.pdf

1、目的：①觀察老年急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)患者血清細胞因子血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)、單核細胞趨化因子1(MCP-1)、白細胞介素18(IL-18)和白細胞介素10(IL-10)的水平變化，探討它們在ACS發(fā)病機制中的重要作用，進一步探討ACS臨床識別和預測的炎癥指標。②分析hs-CRP、MCP-1、IL-18和IL-10水平與老年冠心病的穩(wěn)定性、冠脈狹窄程度的關系。③觀察小劑量雷米普利

2、對老年ACS患者血清hs-CRP、MCP-1、IL-18和IL-10的影響。 方法：應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測定了經冠狀動脈造影確診的32例老年急性冠脈綜合征(ACS)患者、26例老年穩(wěn)定型心絞痛(stableanginapectoris，SAP)患者和18例老年正常對照者的血清hs-CRP、MCP-1、IL-18和IL-10水平；觀察ACS和SAP患者冠狀動脈造影冠脈病變部位損傷程度；然后，將ACS患者和SAP患者各

3、分為兩組，一組給予常規(guī)治療，另一組在常規(guī)治療基礎上加用小劑量雷米普利，2.5～5mg/d，4周后復查上述血清指標。 結果：①老年冠狀動脈粥樣硬化危險因素Logistic回歸分析結果顯示，病例組與對照組的收縮壓、舒張壓、吸煙、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白具有顯著性差異(OR在1.12～1.78，P＜0.05)。②老年ACS組和SAP組的血清hs-CRP、MCP-1和IL-18水平明顯高于正常對照組(P＜0.05，P＜0.01)，而I

4、L-10水平明顯低于對照組(P＜0.05)；老年ACS組的血清hs-CRP、MCP-1和IL-18水平明顯高于SAP組(P＜0.05，P＜0.01)，而IL-10水平在ACS組和SAP組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。③老年ACS組冠脈造影示1支病變14例、2支病變10例、3支病變8例，共58支冠脈有狹窄病變；老年SAP組1支病變14例、2支病變8例、3支病變4例，共42支冠脈有狹窄病變。ACS組和SAP組之間冠狀動脈病變部位損傷程度評

5、分(Gensini評分)無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。④Pearson相關分析顯示，ACS組和SAP組冠狀動脈病變部位損傷程度Gensini評分與血清hs-CRP、MCP-1、IL-10、IL-18水平無相關關系(P＞0.05)。⑤雷米普利治療后，老年ACS組和SAP組血清hs-CRP、MCP-1和IL-18水平明顯下降(P＜0.05，P＜0.01)，ACS組下降更為顯著(P＜0.01)；雷米普利治療后，ACS組和SAP組的血清IL-1