Markov模型在乙肝疫苗經濟學評價中的應用.pdf

1、目的：應用多狀態(tài)的Markov模型，對假設15歲人群(10000人)進行乙型肝炎疫苗不同接種策略間成本效果分析，探索適合于當前徐州市區(qū)人群乙肝發(fā)病情況和經濟水平的接種策略。
　　 方法：對于假定的人群，于15歲時分別設定三種加強免疫策略：全部血清學檢測后對無免疫者100％接種或選擇進行50％接種，及不檢測且不加強免疫接種，用合適的Markov模型建立健康、感染和不同疾病的狀態(tài)，收集各狀態(tài)的轉移概率，然后模擬其終生發(fā)生的乙型慢性肝

2、炎、肝硬化和肝癌的過程，以每一年為周期計算出成本和效果、效益，循環(huán)累計至99.9％人群死亡以后，計算出三種策略的增量成本-效果比值，綜合比較各種方案，并進行敏感性分析，評價參數(shù)對結果的影響和模型的穩(wěn)定性。
　　 結果：1．血清學檢測后100％、50％加強免疫策略與不加強免疫策略相比減少了病死率，可以減少乙肝相關死亡12例和6例；2.100％、50％加強免疫和不加強免疫策略施行后，進入模型的初始有免疫人群為95.42％、76.52

3、％和57.63％;3．總人群中100％、50％加強免疫策略可分別延長不加強免疫策略221.7和110.8QALYs;節(jié)省成本約316000元和127000元，其ICER值為-1425.3元/QALY和-1146.2元/QALY。4.100％加強免疫策略QALYs獲得最多，且更節(jié)約成本，為最優(yōu)策略；敏感度分析顯示，大部分變量對方案之間無明顯影響，不改變最優(yōu)策略的確定。
　　 結論：1．乙型肝炎疫苗的經濟學效果明顯，Markov模型