貝那普利和氨氯地平干預高血壓患者亞臨床血管病變的對比研究.pdf

1、目的:在早期(無明顯癥狀的亞臨床階段)發(fā)現(xiàn)和評價高血壓患者血管壁病變的前題下，探討并對照分別屬于臨床上常用兩大類降壓藥物一血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑(CCB)之貝那普利和氨氯地平的干預效果。 方法:從健康體檢人群中選擇年齡≥40歲，無心、腦、腎等靶器官損害和糖尿病，且無明顯臨床癥狀的初診高血壓患者60例為高血壓組；再選擇性別構成和年齡均相當?shù)捏w檢正常者30例作為正常對照。一并利用新近用于臨床的"血壓脈搏測量

2、裝置"和傳統(tǒng)的彩色多普勒超聲診斷儀檢查分別關系到動脈僵硬度、動脈粥樣硬化以及動脈血管內(nèi)皮功能的"心踝血管指數(shù)(cardio ankle vascular index CAVI)"、頸動脈"內(nèi)膜中層厚度(intirnal medial thickness IMT)"、肱動脈"血流介導的血管擴張(flow mediated dilation FMD)"等血管病變早期檢查項目，在高血壓組和正常對照組之間作比較；然后把高血壓組隨機分為貝那普利和

3、氨氯地平兩治療組，分別給于貝那普利和氨氯地平，根據(jù)患者血壓水平和治療效果調(diào)整計量為前者10～20mg、后者5～10mg，治療12周后復查血壓和以上各項血管病變早期檢查項目，作各組治療前后和兩組間治療后比較。 結果:體檢中發(fā)現(xiàn)的初診高血壓患者之收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)已明顯高于正常對照組(SBP：147.40mmHg±11.60mmHg vs 117.60mmHg±8.90mmHg，DBP：96.30mmHg±6.50m

4、mHg vs 74.60mmHg±5.20mmHg，P<0.01)；初診高血壓患者的血管病變早期檢測指標值與正常對照組相比，CAVI增大、IMT增厚、FMD減弱(CAVI：9.60±1.20 vs 7.20±1.40，P<0.001：IMT：0.68mm±0.02mm vs 0.61mm±0.01mm，P<0.05；FMD：6.30％±6.10％vs 16.0％±8.90％，P<0.05)，均有顯著性差異，反映了高血壓患者動脈脈硬度增加

5、、粥樣硬化傾向以及動脈血管內(nèi)皮功能受損。對初診高血壓患者分別給予貝那普利、氨氯地平治療12周后，與治療之前相比，貝那普利組與氨氯地平組患者的SBP與D13P均降低，CAVI減小、IMT變薄，F(xiàn)MD增加(貝那普利組SBP： 126.60mmHg±9.80mmHg vs148.50mmHg±11.40mmHg，P<0.01：DBP：74.10mmHg±6.10mmHg vs 96.30mmHg±7.40mmHg，P<0.01：CAVI：7.

6、30±1.40 vs 9.60±1.20，P<0.01：IMT：0.60mm±0.03mm vs0.68mm±0.02 mm，P<0.05：FMD：15.0％±9.50％vs 6.40％±6.00％，P<0.05；氨氯地平組SBP：124.70mmHg±10.10mmHg vs 148.50mmHg±11.60mmHg，P<0.01；DBP：75.50mmHg±5.80mmHg vs 96.20mmHg±7.10mmHg，P<0.01；

7、CAVI：7.40±1.50 vs9.50±1.20，P<0.01：IMT：0.63mm±0.02mm vs 0.69mm±0.01mm，P<0.05；FMD：14.00％±9.20％vs 6.30％±6.10％，P<0.05)，同樣具有統(tǒng)計學意義：而治療后貝那普利與氨氯地平兩治療組之間血壓水平和CAVI、IMT、FMD測值均無顯著性差異(P>0.05)。 結論:高血壓患者的血管病變早于臨床癥狀和臨床診斷：在12周以內(nèi)貝那普利和