苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片對(duì)原發(fā)性清晨高血壓患者清晨血壓及血壓變異性的影響.pdf

1、目的：
　　比較分析苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片對(duì)原發(fā)性清晨高血壓患者清晨血壓及血壓變異性的影響。
　　方法：
　　門(mén)診選擇年齡20~75歲、Ⅰ-Ⅱ級(jí)未治療高血壓病患者或既往為原發(fā)性高血壓但不規(guī)律服藥或停藥至少一周以上的患者。通過(guò)一周的家庭血壓監(jiān)測(cè)篩查，納入共60例清晨高血壓患者（家庭自測(cè)清晨SBP≥135mmHg或/和DBP≥85mmHg），將其隨機(jī)分成2組，每組30例，分別服用苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）5mg，1

2、次/天；硝苯地平控釋片（拜新同）30mg，1次/天，6:00 am~8:00 am服藥，療程5周。受試者每天自測(cè)家庭血壓、心率并于服藥第2、5周后門(mén)診隨訪，記錄診室血壓、心率以及藥物不良反應(yīng)。家庭自測(cè)血壓以第1周篩查期的平均血壓作為治療前血壓，以服藥第5周的家庭自測(cè)血壓平均值作為治療后血壓。分析兩藥對(duì)原發(fā)性清晨高血壓患者血壓及血壓變異、心率及其變異的影響。
　　結(jié)果：
　　1.入選的60例受試者，未按時(shí)回訪的患者有2例，改服

3、其他種類藥物的患者有1例，能堅(jiān)持服用并能如期隨訪的受試者有57例，其中苯磺酸氨氯地平組29例，硝苯地平控釋片組28例。兩組受試者基線資料具有同質(zhì)性。
　　2.診室血壓：苯磺酸氨氯地平組的診室血壓達(dá)標(biāo)率與硝苯地平控釋片組比較無(wú)顯著性差異（65.52％比64.29%，p>0.05）。兩藥在治療2周時(shí)就能明顯降壓(p<0.05)，治療5周后組間診室血壓降幅比較無(wú)顯著性差異(19.34±11.75/11.69±7.30比19.29±13.

4、63/12.57±8.17 mmHg，p>0.05)。
　　3.家庭自測(cè)血壓：苯磺酸氨氯地平組的家測(cè)清晨血壓達(dá)標(biāo)率與硝苯地平控釋片組比較無(wú)顯著性差異（75.86%比82.14%，p>0.05）。兩藥在治療2周時(shí)就能明顯降壓(p<0.05)，苯磺酸氨氯地平組治療2周時(shí)ΔSBP、ΔDBP分別占最大降幅的71.17%，64.20%；硝苯地平控釋片組治療2周時(shí)ΔSBP、ΔDBP分別占最大降幅的84.63%，79.18%。但治療5周后組間血

5、壓降幅比較無(wú)顯著性差異(14.81±7.43/9.19±7.50比16.01±7.44/10.23±3.92 mmHg，p>0.05)。苯磺酸氨氯地平組的家測(cè)夜間血壓達(dá)標(biāo)率與硝苯地平控釋片組比較無(wú)顯著性差異（79.31%比82.14%，p>0.05）；兩組家測(cè)夜間血壓在治療2周及5周后均明顯下降(p<0.05)，但治療5周后組間的血壓降幅比較無(wú)顯著性差異(14.53±8.49/7.95±5.70比14.17±8.97/8.49±4.59

6、 mmHg，p>0.05)。同樣，兩組治療后家測(cè)平均血壓達(dá)標(biāo)率無(wú)顯著性差異（75.86%比82.14%，p>0.05）。
　　4.清晨收縮壓變異性(SBPV):苯磺酸氨氯地平組治療后的清晨 SBPV較治療前明顯減小(5.78±2.21比7.93±3.97 mmHg，p<0.05)；而硝苯地平控釋片組的清晨SBPV變化無(wú)顯著性差異(6.70±3.19比7.10±2.95 mmHg，p>0.05)。
　　5.苯磺酸氨氯地平組治療

7、后無(wú)論診室心率還是家測(cè)心率均有下降趨勢(shì)，而硝苯地平控釋片組治療后的診室心率和家測(cè)心率均有升高趨勢(shì)，但兩組心率較治療前比較無(wú)顯著性差異。兩組心率變異性較治療前相比也無(wú)顯著性差異。苯磺酸氨氯地平組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，硝苯地平控釋片組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，組間比較無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片均能很好地控制原發(fā)性清晨高血壓患者的診室及家測(cè)血壓，且在治療2周后即可取得明顯的降壓效果。同時(shí)，