厄貝沙坦和氨氯地平對(duì)高血壓患者大動(dòng)脈彈性和血清MMP-9水平的影響.pdf

1、研究背景及目的: 高血壓已成為威脅人類健康的重要疾病，也是我國(guó)的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。以往高血壓血管結(jié)構(gòu)改變只重視小動(dòng)脈，近年來(lái)認(rèn)識(shí)到大動(dòng)脈作為彈性貯器血管在減小心動(dòng)周期中血壓的波動(dòng)幅度方面起著重要的作用。大動(dòng)脈彈性降低導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，引起脈壓增加、心臟后負(fù)荷加重、血管壁壓力的增大及血管切應(yīng)力改變，促進(jìn)心肌和血管的重塑，增加了心血管疾病的危險(xiǎn)性。脈搏波速度測(cè)定可以良好的反映動(dòng)脈彈性的水平，這種簡(jiǎn)便、靈敏、無(wú)創(chuàng)、和可重復(fù)性高的檢測(cè)方法

2、不僅有助于發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈損害，預(yù)測(cè)心血管疾病的危險(xiǎn)性，而且對(duì)于抗高血壓藥物療效的評(píng)估，指導(dǎo)臨床用藥及新藥研制開(kāi)發(fā)都顯示出重要的指導(dǎo)價(jià)值。膠原和彈性蛋白是大動(dòng)脈血管壁細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的主要成分，可被基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)降解?；|(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)又稱明膠酶B是基質(zhì)金屬蛋白酶家族的重要成員，主要降解彈性蛋白、纖維連接蛋白、層黏連蛋白、Ⅳ型膠原等。血清MMP-9水平與動(dòng)脈彈性相關(guān)，并且可以預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生。血管緊張

3、素Ⅱ受體抑制劑和鈣通道阻滯劑是兩類常用的降壓藥物，具有有效的抗高血壓作用。本研究旨在探討厄貝沙坦及氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者頸-股動(dòng)脈脈搏波速度(CFPWV)及血清MMP-9水平是否存在影響，及兩者的作用是否存在差別，從而對(duì)高血壓臨床用藥提供依據(jù)。 方法: 入選輕中度高血壓患者40例作為治療組，健康體檢者20例作為對(duì)照組。采用Complior SP脈搏波速度測(cè)定儀測(cè)量CFPWV用ELISA法檢測(cè)血清MMP-9。高血壓患者隨機(jī)分為

4、2組：厄貝沙坦組和氨氯地平組，每組各20例。厄貝沙坦起始用150mg，氨氯地平5mg，1次/d，治療2周血壓未降至正常者，分別逐漸加至300mg和10mg，1次/d，治療12周，測(cè)定治療前后的CFPWV和血清MMP-9水平。 結(jié)果: 與健康對(duì)照組相比，高血壓組患者的CFPWV及血清MMP-9水平均明顯增高(P<0.01)，反映了高血壓患者動(dòng)脈彈性降低及粥樣硬化傾向。治療12周后，厄貝沙坦與氨氯地平治療組CFPWV及血清MMP-9