肩胛盂骨性解剖結(jié)構(gòu)的測(cè)量和分析.pdf

1、多種致病因素可致肩胛盂關(guān)節(jié)面嚴(yán)重受損,需通過(guò)關(guān)節(jié)盂置換改善功能,緩解疼痛。自上世紀(jì)70年代以來(lái),多種肱骨近端假體類型不斷涌現(xiàn),而肩胛盂假體卻發(fā)展甚緩,因此,肩胛盂假體在全肩關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)中具有很大挑戰(zhàn)。肩關(guān)節(jié)置換的最終目的是盡可能重建盂肱關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)并恢復(fù)其功能,因此,肩胛盂骨性解剖結(jié)構(gòu)的精確測(cè)量不論對(duì)于肩胛盂假體設(shè)計(jì)還是肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功實(shí)施都具有重要意義。
　　 目的：
　　 通過(guò)MSCT后處理技術(shù),對(duì)肩胛盂骨性解

2、剖參數(shù)進(jìn)行測(cè)量、驗(yàn)證及分析,為肩胛盂假體設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)數(shù)據(jù),為假體置入手術(shù)提供必要的術(shù)前評(píng)估指標(biāo)。
　　 材料與方法
　　 材料
　　 10側(cè)成年人防腐肩胛骨標(biāo)本(性別年齡不詳,左、右各5側(cè)),10側(cè)正常成年人肩胛骨新鮮標(biāo)本(性別年齡不詳,左、右各5側(cè))。用于測(cè)量方法的建立和驗(yàn)證。
　　 中國(guó)重慶地區(qū)征集成年志愿者100名,發(fā)育正常,雙肩健全,無(wú)肩關(guān)節(jié)疾病史和創(chuàng)傷史、經(jīng)CT檢查雙肩關(guān)節(jié)無(wú)影像學(xué)異常。男性6

3、1名,女性39名,平均年齡38.9歲(19-60歲),左、右肩各100側(cè)。
　　 方法
　　 10側(cè)成年人防腐肩胛骨標(biāo)本及10側(cè)正常成年人肩胛骨新鮮標(biāo)本經(jīng)MSCT掃描后,數(shù)據(jù)傳至LEONARDO工作站,經(jīng)VRT,MPR等后處理技術(shù)完成相關(guān)參數(shù)的測(cè)量。防腐標(biāo)本測(cè)量肩胛盂形態(tài)及假體固定點(diǎn),新鮮標(biāo)本測(cè)量肩胛盂扭轉(zhuǎn)角。以上標(biāo)本及所測(cè)參數(shù)再通過(guò)解剖測(cè)量加以驗(yàn)證。
　　 100名志愿者采用MSCT及其后處理技術(shù)完成各項(xiàng)參數(shù)的

4、測(cè)量。
　　 測(cè)量參數(shù):
　　 肩胛盂形態(tài)參數(shù):前后最大徑、前后曲率半徑、上下最大徑、上下曲率半徑。
　　 假體固定點(diǎn)參數(shù):上固定角、下固定角、前固定角、后固定角、上固定深度、下固定深度、前固定深度、后固定深度。
　　 肩胛盂扭轉(zhuǎn)角:上扭轉(zhuǎn)角、中扭轉(zhuǎn)角、下扭轉(zhuǎn)角。
　　 所得測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
　　 20例標(biāo)本測(cè)量的CT測(cè)量數(shù)據(jù)和解剖測(cè)量數(shù)據(jù)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。P值＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。
　　 200側(cè)志愿者肩胛盂測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),對(duì)不同性別、側(cè)別之間行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P值＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所測(cè)參數(shù)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.肩胛骨標(biāo)本MSCT測(cè)量的結(jié)果
　　 前后最大徑2.78cm±0.24cm(2.38cm～3.12cm)
　　 前后曲率半徑5.32cm±0.84cm(4.20cm～6.83cm)
　　 上下最大徑3.82cm±0.18

6、cm(3.42cm～4.01cm)
　　 上下曲率半徑4.28cm±0.74cm(3.12cm～5.69cm)
　　 上固定角142.30°±6.58°(132.00°～150.00°)
　　 下固定角124.30°±3.95°(119.00°～132.00°)
　　 前固定角63.20°±4.42°(56.00°～68.00°)
　　 后固定角45.20°±5.65°(39.00°～58.00°

7、)
　　 上固定深度2.81cm±0.43cm(2.13cm～3.38cm)
　　 下固定深度4.99cm±1.34cm(2.61cm～6.32cm)
　　 前固定深度3.95cm±0.52cm(3.35cm～4.96cm)
　　 后固定深度1.96cm±0.24cm(1.70cm～2.36cm)
　　 上扭轉(zhuǎn)角1.60°±3.60°(-3.00°～7.00°)
　　 中扭轉(zhuǎn)角0.10°±

8、2.33°(-4.00°～4.00°)
　　 下扭轉(zhuǎn)角1.20°±2.35°(-5.00°～2.00°)
　　 肩胛骨標(biāo)本解剖測(cè)量的結(jié)果
　　 前后最大徑2.81cm±0.25cm(2.37cm～3.10cm)
　　 前后曲率半徑5.29cm±0.81cm(4.06cm～6.74cm)
　　 上下最大徑3.82cm±0.23cm(3.39cm～4.12cm)
　　 上下曲率半徑4.32cm

9、±0.59cm(3.47cm～5.43cm)
　　 上固定角142.70°±7.56°(128.00°～152.00°)
　　 下固定角123.90°±5.57°(114.00°～133.00°)
　　 前固定角62.80°±4.10°(56.00°～68.00°)
　　 后固定角45.00°±6.43°(36.00°～58.00°)
　　 上固定深度2.85cm±0.44cm(2.04cm～3.

10、45cm)
　　 下固定深度4.93cm±1.54cm(2.15cm～6.46cm)
　　 前固定深度3.94cm±0.47cm(3.37cm～4.73cm)
　　 后固定深度1.97cm±0.29cm(1.64cm～2.59cm).
　　 上扭轉(zhuǎn)角1.90°±3.90°(-2.00°～8.00°)
　　 中扭轉(zhuǎn)角0°±2.75°(-5.00°～4.00°)
　　 下扭轉(zhuǎn)角-1.30°±3

11、.16°(-7.00°～3.00°)
　　 2.200側(cè)志愿者肩關(guān)節(jié)測(cè)量結(jié)果
　　 前后最大徑2.51cm±0.30cm(1.71cm～3.15cm)
　　 前后曲率半徑5.59cm±1.13cm(3.06cm～8.92cm)
　　 上下最大徑3.46cm±0.31cm(2.69cm～4.15cm)
　　 上下曲率半徑3.99cm±0.54cm(2.58cm～5.82cm)
　　 上固定角

12、139.2°±11.0°(110°～168°)
　　 下固定角122.7°±7.5°(95°～156°)
　　 前固定角63.9°±5.4°(46°～79°)
　　 后固定角55.9°±16.7°(32°～89°)
　　 上固定深度2.59cm±0.53cm(1.29cm～3.50cm)
　　 下固定深度4.71cm±1.62cm(1.80cm～9.20cm)
　　 前固定深度3.46cm

13、±0.56cm(1.73cm～5.28cm)
　　 后固定深度2.10cm±0.55cm(1.15cm～3.71cm)
　　 上扭轉(zhuǎn)角1.5°±4.8°(-10°～14°)
　　 中扭轉(zhuǎn)角0.3°±3.9°(-11°～8°)
　　 下扭轉(zhuǎn)角-1.9°±4.5°(-15°～9°)
　　 3.20例標(biāo)本中,所有CT測(cè)量參數(shù)和解剖測(cè)量參數(shù)之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4.所測(cè)數(shù)據(jù)分男女行獨(dú)立樣本

14、t檢驗(yàn),其中前后最大徑、上下最大徑、上下曲率半徑、前固定深度、后固定深度、中扭轉(zhuǎn)角和下扭轉(zhuǎn)角存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 5.所測(cè)數(shù)據(jù)分左右側(cè)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),除前固定角外,其余各參數(shù)均不存在側(cè)別差異。
　　 6.以下參數(shù)存在相關(guān)性:前后最大徑與上下最大徑,前后曲率半徑與上下曲率半徑,上下最大徑與上下曲率半徑,前固定角與前固定深度,后固定角與后固定深度,上、中、下各部分扭轉(zhuǎn)角存在相關(guān)性。
　　 結(jié)論：<

15、br>　　 1.采用MSCT及其后處理技術(shù)能夠?qū)珉斡劢馄蕝?shù)進(jìn)行測(cè)量,具有樣本獲取簡(jiǎn)便,測(cè)量準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。
　　 2.本實(shí)驗(yàn)獲得了一組與肩胛盂假體設(shè)計(jì)相關(guān)的解剖學(xué)數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)對(duì)盂假體設(shè)計(jì)具有一定的參考價(jià)值。
　　 3.肩胛盂的部分解剖參數(shù)存在性別差異,這種差異在盂的形態(tài)和扭轉(zhuǎn)角方面比較明顯。肩胛盂絕大部分解剖參數(shù)不存在側(cè)別的差異,當(dāng)單側(cè)肩盂患病需行置換時(shí),健側(cè)的解剖學(xué)數(shù)據(jù)具有參考價(jià)值。部分解剖參數(shù)存在相關(guān)性,這對(duì)肩胛