上前牙唇側(cè)骨壁及尖牙窩解剖因素與種植技術(shù)相關(guān)性的錐形束CT測(cè)量分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)錐形束 CT（CBCT）測(cè)量上前牙區(qū)唇側(cè)骨壁厚度,研究美學(xué)區(qū)種植的重要解剖因素，為美學(xué)區(qū)種植的術(shù)前評(píng)估及術(shù)式選擇提供參考。測(cè)量分析不同矢狀骨面型患者上頜骨尖牙窩區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，為不同骨面型患者該區(qū)域的種植手術(shù)提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　2014年1月~2016年7月，選擇江蘇省常州市口腔醫(yī)院成人拍攝上頜骨CBCT影像95例，男52例，女43例。一、在CBCT的三維影像下，分別觀察測(cè)量上前牙的唇側(cè)頸部釉牙

2、骨質(zhì)界（CEJ）下4mm、根中1/2、根尖處共3個(gè)部位對(duì)應(yīng)的唇側(cè)骨板厚度，分析美學(xué)區(qū)唇側(cè)骨板的解剖特點(diǎn)。二、利用錐形束 CT（CBCT）掃描成像，對(duì)不同矢狀骨面型患者上頜骨尖牙窩區(qū)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量分析；在前磨牙區(qū)模擬植入不同直徑的種植體，測(cè)量不同骨面型患者尖牙窩、種植體的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析兩者位置關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　一、上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙的唇側(cè)頸部CEJ下4mm骨壁分別為（0.90±0.20） mm、（0.86±0.2

3、4）mm、（1.00±0.22）mm；根中1/2處骨壁分別為（0.81±0.20） mm、（0.53±0.24）mm、（0.65±0.20）mm；根尖處骨壁分別為（1.75±0.44）mm、（1.68±0.44）mm、（1.79±0.26）mm。相同牙位不同位點(diǎn)的唇側(cè)骨壁厚度不同（P<0.05），均為根中1/2處最薄，頸部CEJ下4mm次之，根尖處最厚。相同位點(diǎn)不同牙位的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），CEJ下4 mm處骨壁厚度，尖牙

4、較中切牙及側(cè)切牙厚；根中1/2處骨壁厚度，中切牙最厚，尖牙次之，側(cè)切牙最薄；根尖處骨壁厚度，尖牙與側(cè)切牙差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中尖牙大于側(cè)切牙。不同矢狀骨面型、左右及性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　二、Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)面型患者第一前磨牙區(qū)尖牙窩骨倒凹深度分別為（4.33±0.73） mm、（3.77±0.58）mm、（5.18±0.93）mm，第二前磨牙區(qū)尖牙窩骨倒凹深度分別為（3.20±0.63）mm、（2.81±0

5、.58）mm、（3.90±0.79）mm。性別、左右及是否缺牙，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3種骨面型患者骨倒凹差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。第一前磨牙存在時(shí)發(fā)生唇側(cè)穿孔時(shí)種植體長(zhǎng)度為（10.30±1.70）mm（d=3.3 mm）、（8.77±1.58）mm（d=4.1 mm），第二前磨牙存在時(shí)發(fā)生唇側(cè)穿孔時(shí)種植體長(zhǎng)度為（8.09±1.51）mm（d=3.3 mm）、（6.69±1.35）mm（d=4.1 mm）；第一前磨牙缺失時(shí)發(fā)生

6、唇側(cè)穿孔時(shí)種植體長(zhǎng)度為（8.98±1.54）mm（d=3.3 mm）、（7.67±1.52） mm（d=4.1 mm），第二前磨牙缺失時(shí)發(fā)生唇側(cè)穿孔時(shí)種植體長(zhǎng)度為（7.09±1.59） mm（d=3.3 mm）、（5.79±1.34）mm（d=4.1 mm），是否缺牙差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、上頜前牙美學(xué)區(qū)唇側(cè)骨壁常常不足，術(shù)前使用CBCT測(cè)量分析唇側(cè)骨量，仔細(xì)評(píng)估手術(shù)，指導(dǎo)種植體植入的時(shí)機(jī)