經(jīng)喙突肩胛骨關(guān)節(jié)盂螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)的研究.pdf

1、目的：
　　研究專門的最優(yōu)化計算機(jī)輔助解剖測量技術(shù)，為經(jīng)喙突肩胛骨關(guān)節(jié)盂螺釘內(nèi)固定提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。并進(jìn)行相關(guān)生物力學(xué)試驗(yàn)，探求經(jīng)喙突肩胛骨關(guān)節(jié)盂螺釘最佳優(yōu)化內(nèi)固定技術(shù)，為臨床治療肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨折IderbergⅢ型骨折及喙突骨折EyrseⅣ型骨折提供一種安全、有效、微創(chuàng)的新方法及科學(xué)的基礎(chǔ)理論依據(jù)。
　　方法：
　　（1）取肩胛骨CT數(shù)據(jù)30份，進(jìn)行精確的三維重建得到肩胛骨模型。首先為使用單螺釘?shù)膬?nèi)固定方法設(shè)計特定的最

2、優(yōu)化目標(biāo)函數(shù)，并在約束條件下自動計算其最佳位置。然后結(jié)合主元分析，搜索和確定使用雙螺釘內(nèi)固定方法的進(jìn)釘位置。最后用統(tǒng)計方法分析測量結(jié)果，并設(shè)計新的解剖測量參考體系。
　　（2）隨機(jī)取5具成年人新鮮肩胛骨標(biāo)本，制作成肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨折IderbergⅢ型骨折及喙突骨折EyrseⅣ型骨折模型，并按固定方式分組，A組為經(jīng)喙突肩胛骨關(guān)節(jié)盂一枚拉力螺釘固定；B組為經(jīng)喙突兩枚拉力螺釘固定；C組為不經(jīng)喙突直接經(jīng)肩胛盂拉力螺釘內(nèi)固定；并設(shè)正常標(biāo)本對

3、照組（N）。在萬能材料試驗(yàn)機(jī)上以相同方法試驗(yàn)標(biāo)本在固定后不同的運(yùn)動工況下的穩(wěn)定性，并記錄相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。將各組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與正常組進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)按雙向分類、方差分析統(tǒng)計后作均數(shù)間兩兩比較，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包。
　　結(jié)果：
　　（1）使用單螺釘時，進(jìn)針點(diǎn)P到肩峰前外側(cè)最突起點(diǎn)X的距離為(39.15±2.28)mm、到緣突前內(nèi)點(diǎn)Y為(28.66±2.68)mm、到上角點(diǎn)Z為(61.13±6.57)mm; PX、PY

4、之間的夾角為(81.27±7.15)°，PX、PZ之間的夾角為(133.27±6.84)°；對于進(jìn)釘方向，螺釘與PX的夾角為(104.08±4.41)°、與PY為(101.29±3.51)°、與PZ之間的夾角為(76.23±5.03)°。使用雙螺釘時，進(jìn)針點(diǎn)E與原單螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)之間的距離為(5.12±1.37)mm，進(jìn)針點(diǎn) F與原單螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)之間的距離為(3.88±0.94)mm;兩進(jìn)針點(diǎn)的連線與長軸方向之間的夾角為(27.41±3.

5、51)°。
　?。?）生物力學(xué)測驗(yàn)時，經(jīng)喙突兩枚拉力螺釘固定的B組在進(jìn)行肩胛骨的壓縮試驗(yàn)、彎曲試驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)以及內(nèi)固定的強(qiáng)度、剛度、等效剛度上均具有優(yōu)勢，接近正常標(biāo)本的水平。其次為經(jīng)喙突一枚螺釘固定的A組，再次為不經(jīng)喙突固定的C組。
　　結(jié)論：
　　（1）最優(yōu)化計算機(jī)輔助解剖測量是一種非常有效的新測量技術(shù)，肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨折IderbergⅢ型骨折及喙突骨折EyrseⅣ型骨折經(jīng)喙突肩胛骨關(guān)節(jié)盂螺釘進(jìn)行固定是有其解剖學(xué)理論