犀角地黃湯加味治療慢性免疫性血小板減少癥的臨床研究.pdf

1、目的：本文通過觀察犀角地黃湯加味中藥湯劑治療慢性免疫性血小板減少癥（CITP）的臨床癥狀和體征、中醫(yī)癥候、外周血血小板計(jì)數(shù)（Plt）、血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)及網(wǎng)織血小板(RP)的變化情況，判斷犀角地黃湯加味中藥湯劑治療慢性免疫性血小板減少癥的療效，并探討其可能對(duì)慢性免疫性血小板減少癥的作用機(jī)制。
　　方法：
　　1．將2012年12月至2013年12月在河南省中醫(yī)院符合診斷的42例慢性免疫性血小板減少癥患者，根據(jù)隨

2、機(jī)分配卡法分為治療組和對(duì)照組，兩組各占21例。治療組給予犀角地黃湯加味中藥湯劑聯(lián)合醋酸潑尼松治療，對(duì)照組給予單純醋酸潑尼松治療，以28天為一療程，共觀察3個(gè)療程。
　　2．兩組患者均于治療前、治療后、治療中3－5天由全自動(dòng)血液分析儀檢查血小板數(shù)目；治療前、治療后均由康圣環(huán)球醫(yī)學(xué)特檢集團(tuán)采用流式細(xì)胞儀常規(guī)檢測(cè)方法行血小板相關(guān)免疫球蛋白（以PAIgG指標(biāo)為主）和網(wǎng)織血小板水平的檢測(cè)；治療前、后分別行心電圖、凝血功能及肝腎功能等安全性指

3、標(biāo)檢查。
　　3．分別比較兩組患者治療前后癥狀體征、中醫(yī)癥候、外周血血小板計(jì)數(shù)、血小板相關(guān)免疫球蛋白及網(wǎng)織血小板的變化情況，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1．臨床療效：治療組的療效例數(shù)為：顯效、良效、進(jìn)步、無(wú)效分別為14、4、2、1；對(duì)照組的療效例數(shù)為：顯效、良效、進(jìn)步、無(wú)效分別為7、5、4、5；兩組的總有效率分別為95.24％、76.19%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析治療組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率，治療后兩組總有

4、效率相比差異有顯著性；
　　2．血小板數(shù)目：治療組和對(duì)照組的血小板數(shù)目治療后均較治療前顯著升高，兩組間相比治療組較對(duì)照組升高顯著；
　　3．血小板相關(guān)免疫球蛋白：治療組和對(duì)照組的血小板相關(guān)免疫球蛋白治療后均較治療前顯著下降，兩組間相比治療組較對(duì)照組下降顯著；
　　4．網(wǎng)織血小板水平：治療組和對(duì)照組的網(wǎng)織血小板水平治療后均較治療前顯著下降，兩組間相比治療組較對(duì)照組下降顯著；
　　5．中醫(yī)癥候療效方面：治療組的療效例

5、數(shù)為：臨床痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為3、12、4、2；對(duì)照組的療效例數(shù)為：臨床痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別1、7、7、6；兩組的總有效率分別為90.48%、71.43%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析治療組的中醫(yī)癥候總有效率高于對(duì)照組的總有效率，治療后兩組中醫(yī)癥候總有效率差異有顯著性，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　1．犀角地黃湯加味中藥湯劑可明顯改善慢性免疫性血小板減少癥的臨床癥狀，明顯提高外周血血小板計(jì)數(shù)，說明此方法的治療效果肯定；

6、并且治療組未出現(xiàn)明顯副作用及不良反應(yīng)。
　　2．犀角地黃湯加味中藥湯劑改善 CITP的中醫(yī)癥候療效明顯優(yōu)于醋酸潑尼松。
　　3．犀角地黃湯加味中藥湯劑治療 CITP可能的作用機(jī)制：通過本課題研究發(fā)現(xiàn)此中藥湯劑可通過降低外周血血小板相關(guān)免疫球蛋白及網(wǎng)織血小板的水平，從而抑制抗血小板抗體的生成，減少血小板的破壞，使血小板的生成及釋放增加，達(dá)到升高血小板計(jì)數(shù)的目的；還可以直接了解骨髓中血小板的生成情況，對(duì)判定CITP的療效亦有一定