先天性甲狀腺功能減低癥患兒體格生長和心理行為發(fā)育的研究.pdf

1、[目的]:探討先天性甲狀腺功能減低癥患兒體格生長和心理行為發(fā)育的特征及其影響因素，為尋求其最佳干預(yù)模式提供依據(jù)。 [方法]:選取1996年11月～2002年11月在青島市新生兒疾病篩查中心經(jīng)篩查確診為永久性先天性甲狀腺功能減低癥的患兒47例作為病例組，其中男15例(31.9％)，女32例(68.1％)，男女比例1:2.13。所有病例組兒童確診后立即給予甲狀腺激素替代治療。選取同病例組條件相當(dāng)、無任何軀體及精神疾病的正常兒童58例

2、作為對照組，其中男19例(32.8％)，女39例(67.2％)，男女比例1:2.05。兩組兒童的性別構(gòu)成和年齡構(gòu)成無差別。對所有研究對象進(jìn)行體格生長指標(biāo)的測量和甲狀腺功能的檢查。采用自制的一般情況調(diào)查問卷、學(xué)齡前韋氏兒童智力量表(C-WYCSI)、嬰兒～初中生社會生活能力量表(日本S-M社會生活能力檢查修訂版)、Achenbach兒童行為量表(CBCL)、3-7歲兒童氣質(zhì)量表(上海)以及家庭環(huán)境量表一中文版(FES-CV)對所有入選兒童

3、進(jìn)行調(diào)查研究。 [結(jié)果]:①學(xué)齡前期，病例組兒童的體重和身高(18.94±3.62kg；108.73±6.80cm)均明顯低于對照組兒童(20.56±3.53 kg; 113.64±6.79 cm)：病例組兒童的骨齡(4.43±1.09歲)明顯落后于對照組兒童(5.18±1.37歲)。②病例組兒童的血FT3濃度和FT4濃度(7.41±2.86pmol/l；22.67±7.22pmol/l)顯著高于對照組(6.30±0.63pmo

4、l/l；17.17±2.17pmol/l)，而血TSH濃度沒有差異。③病例組在所有小韋氏十項(xiàng)分測驗(yàn)的得分和VIQ、PIQ、FIQ值均顯著低于對照組(p<0.01)。兩組兒童智力水平分布有差異(x<'2>=29.702，p=0.000)，而大腦的左右半球發(fā)展不平衡性無顯著性差別(x<'2>=0.039，p=0.844)。④病例組的行為問題發(fā)生率明顯高于對照組。4～5歲男童在行為總分、憂郁、性問題、分裂樣焦慮和違紀(jì)等四個因子得分均顯著高于對

5、照組男童；4～5歲女童在行為總分、體訴、憂郁、肥胖、攻擊行為和多動等五個因子得分明顯高于對照組女童。⑤兩組兒童在情緒本質(zhì)、堅(jiān)持度、注意分散度三個維度的比較上有顯著性差異。病例組兒童麻煩型或中間近麻煩型氣質(zhì)類型比正常對照組多(x<'2>=16.781，p=0.000)。⑥病例組兒童在人際交往上的得分明顯低于對照組，但社會適應(yīng)能力基本正常。⑦病例組和對照組在家庭親密度、成功性、娛樂性三個方面有顯著性差異。⑧甲狀腺功能、干預(yù)時間、家庭環(huán)境和父