右心房自主神經(jīng)結(jié)叢與心房纖顫的關(guān)系：建立持續(xù)局灶性房顫動(dòng)物模型新方法的研究.pdf

1、目的:在心房的表面存在有四處脂肪組織,經(jīng)組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其中存在豐富的自主神經(jīng)結(jié)叢(ganglionated plexus,GP).雙側(cè)迷走神經(jīng)在支配心房前,先匯聚在這些自主神經(jīng)結(jié)叢上,然后再發(fā)出軸突支配心房.一些基礎(chǔ)及臨床研究表明自主神經(jīng)的活動(dòng)與心房纖顫(atrial fibrillation,Af)的發(fā)生密切相關(guān),對(duì)存在于肺靜脈——心房交界處的自主神經(jīng)結(jié)叢的刺激可將肺靜脈(pulmonary vein,PV)內(nèi)的異位搏動(dòng)轉(zhuǎn)變成心房纖顫

2、.迷走神經(jīng)刺激可縮短心房有效不應(yīng)期(effective refractory period,ERP)及興奮傳導(dǎo)的波長(zhǎng),并提高有效不應(yīng)期的離散度(ERP variability,ERPV),從而有利于心房纖顫的誘發(fā)和維持.Haissaguerre等的研究表明陣發(fā)性心房纖顫是由肺靜脈內(nèi)的異位搏動(dòng)所激發(fā),消融該異位搏動(dòng)點(diǎn)可治療心房纖顫,但該異位興奮點(diǎn)是如何產(chǎn)生的?目前尚不十分清楚.我們假設(shè):通過對(duì)心房表面自主神經(jīng)結(jié)叢的刺激可引起肺靜脈內(nèi)的異常

3、放電從而引發(fā)心房纖顫,并根據(jù)此原理建立心房纖顫的動(dòng)物模型.結(jié)論:1.在右肺靜脈與右心房之間存在自主神經(jīng)結(jié)叢,刺激該神經(jīng)結(jié)叢可導(dǎo)致右心房有效不應(yīng)期縮短,該神經(jīng)結(jié)叢附近右肺上靜脈與右心房的異常放電,并可將該異常放電轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫;該心房纖顫與用藥前比較,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);心房電活動(dòng)頻率加快;誘發(fā)心房纖顫的WOV增寬.2.向右肺靜脈與右心房之間的自主神經(jīng)結(jié)叢注入Carbachol后,可誘發(fā)頻率極快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的心房纖顫,通過該方法可建立持續(xù)局灶性