高血壓與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征.pdf

1、目的：通過睡眠呼吸監(jiān)測在住院高血壓患者中檢出睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，評估其在高血壓群體中的病患率；探討SAHS的主要危險(xiǎn)因素及其與靶器官損害的關(guān)系；應(yīng)用PWV、CSBP、CDBP、Aix、C1、C2、IMT等多項(xiàng)指標(biāo)探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的動脈彈功能與結(jié)構(gòu)的改變；評估在高血壓伴中重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中期auto-CPAP治療的降壓療效。 對象與方法：自2005年4月至2007年10月期間，對上海交通大學(xué)醫(yī)

2、學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科部分住院患者進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測。針對2006年8月至2007年10月住院高血壓患者進(jìn)行橫斷面研究以調(diào)查SAHS在高血壓群體中的患病率。根據(jù)是否伴有SAHS進(jìn)行分組，觀察性別、年齡、血壓水平、高血壓病程、頸圍及其他心血管危險(xiǎn)因素對SAHS的影響。入選98例高血壓伴中重度SAHS患者與81例單純高血壓患者進(jìn)行PWV、PWA、C1、C2、頸動脈超聲檢查，對比研究SAHS患者的血管損傷情況。入選31例高血壓伴中重度SAHS

3、患者進(jìn)行為期8周的持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）的治療并觀察治療前后動態(tài)血壓的改變。 結(jié)果：1）754例住院高血壓患者進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測篩查出伴有SAHS者487例，高血壓患者中睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病患率為64.59％，其中OSAHS患者393例（占80.7％），輕度SAHS者278例（占57.08％）；2）原發(fā)性高血壓伴SAHS組的男性比例、吸煙比例、年齡、BMI、頸圍、腰臀比、空腹及餐后2h血糖、甘油三脂（TG）、血尿酸

4、水平均高于單純高血壓組，HDL-C水平低于單純原發(fā)性高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3）高血壓伴SAHS 組發(fā)生腦卒中和左室肥厚的比例高于不伴SAHS的高血壓組，在腎功能損害及頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；4）在對血管病變的研究中，高血壓伴SAHS組患者的頸-股脈搏波速（cf-PWV）、主動脈收縮壓（CSBP）、主動脈舒張壓（CDBP）均高于對照組（P＜0.05），調(diào)整影響血管因素后差異這種消

5、失。5）31例高血壓伴中重度OSAHS患者（AHI≥20）經(jīng)過8周auto-CPAP治療后，腎小球?yàn)V過率（eGFR）及尿微量白蛋白/尿肌酐比值（MAC）無明顯改善，AHI指數(shù)較治療前有顯著降低（P＜0.01），平均動脈壓和收縮壓均有明顯下降，且白天收縮壓低于治療前（P＜0.05），而夜間血壓及白天舒張壓較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 結(jié)論：住院高血壓患者中SAHS的病患率為64.59％，并以輕度OSAHS為主。SAHS的