住院老年人與兒童的壓瘡相關(guān)因素及評估工具的分析研究.pdf

1、目的：發(fā)現(xiàn)住院老年人與兒童的壓瘡相關(guān)因素；評價國外經(jīng)典壓瘡危險評估量表的結(jié)構(gòu)特點及預(yù)測能力。 方法：選取某綜合醫(yī)院老年科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及監(jiān)護室、普外科及監(jiān)護室、心胸外科、骨科中的老年患者324例，及某兒童醫(yī)院兒科監(jiān)護室和心胸外科監(jiān)護室的患兒145例。搜集兩種患者的人口學(xué)資料和醫(yī)療護理記錄，分別運用Norton、Braden、Waterlow和Braden Q量表對兩種患者進行連續(xù)評估。運用單因素和多因素兩種方法分析可能影響

2、壓瘡的相關(guān)因素，并評價各種量表的結(jié)構(gòu)和預(yù)測效果。 結(jié)果：老年患者的壓瘡發(fā)生率為23.5％。消瘦或肥胖、使用多種藥物、ICU住院時間長與發(fā)生I度以上老年院內(nèi)壓瘡有關(guān)；皮膚破損、護理依賴重與發(fā)生II度以上老年院內(nèi)壓瘡有關(guān)。兒童壓瘡和兒童器械壓迫傷的發(fā)生率分別為7.6％、13.8％。低齡、心血管疾病、浸漬與發(fā)生兒童壓瘡有關(guān)，使用醫(yī)療器械與發(fā)生器械壓迫傷有關(guān)。 Norton、Braden和Waterlow量表的內(nèi)容效度指數(shù)分別為

3、0.849、0.926和0.842；因子分析可提取的公因子數(shù)分別為3個、2個和5個。入院初三種量表的適宜臨界值分別為15分、18分和12分，高危時分別為14分、15分和16分。入院初三種量表的ROC曲線下面積分別為0.422、0.430和0.605，高危時分別為0.376、0.415和0.664。Braden Q量表可提取3個公因子，適宜臨界值為21分；入院初和高危時的ROC曲線下面積分別為0.557和0.597。 結(jié)論：護理人

4、員應(yīng)對“危重度高、自理能力差、局部皮膚受損的老年患者”加強皮膚護理和壓瘡預(yù)防，盡早提供有效的保護措施，改變和去除不利因素，以減少和避免老年壓瘡的發(fā)生。兒科護士須對“危重度高的低齡患兒”加強皮膚護理和壓瘡預(yù)防，并警惕醫(yī)療器械對患兒的局部壓迫。 Waterlow量表對老年壓瘡的預(yù)測能力好,可作為國內(nèi)老年壓瘡危險評估工具的構(gòu)建依據(jù)。Braden Q量表的構(gòu)成與ICU兒童的壓瘡病因缺乏一致性，對兒童壓瘡的預(yù)測能力不足，需要在后續(xù)大樣本調(diào)