老年人失眠現(xiàn)況及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究通過對老年人失眠現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，了解老年人失眠的發(fā)生率及相關(guān)影響因素和失眠的危害。
　　研究方法：
　　采取橫斷面調(diào)查的方法，于2015.8～2016.1針對年齡滿60周歲及以上的上海市第六人民醫(yī)院老年科體檢、門診及病房就診的人群進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)患有失眠癥狀（即：早醒、睡眠維持障礙、入睡困難、睡眠質(zhì)量下降或日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感）的數(shù)量，將調(diào)查對象分為A組（無或僅有一項失眠癥狀組）和B組（有兩項及

2、以上失眠癥狀組）。調(diào)查內(nèi)容主要包括老年人一般資料（如性別、年齡、軀體疾病等）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)、Hamilton漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。資料匯總整理錄入Excel表。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　研究結(jié)果：
　　共收集完整資料125例。最大年齡94歲，最小年齡60歲，平均年齡（80.98±7.772）歲。其中男性6

3、6例，平均年齡（81.71±7.635）歲；女性59例，平均年齡（80.15±7.906）歲。
　　本研究中老年人失眠患病率為36%，性別之間均無顯著差異。老年人常同時合并早醒、睡眠維持障礙、入睡困難、日間思睡等多種睡眠問題，其中存在兩項睡眠問題者占26.4%，存在三項及以上睡眠問題者占33.6%。失眠癥狀以早醒（56.80%）、睡眠維持障礙（54.40%）、入睡困難（40.80%）為主。本研究中38.6%的老年人有日間功能損害。

4、B組的老年人中有50.8%發(fā)生日間功能損害，A組有25.8%發(fā)生日間功能損害，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.248，P＜0.05）。日間功能損害主要以日間思睡為主(26.4%)。本研究中老年人平均PSQI分?jǐn)?shù)為（11.5±3.38），B組PSQI平均分（12.59±3.373）高于A組（10.39±3.973），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.34，P＜0.05）。
　　單因素分析顯示年齡是B組的危險因素（OR=1.049，P＜0.05

5、），但進(jìn)行Logistic逐步回歸時，年齡未能進(jìn)入回歸方程（P＞0.05）。比較60-69歲年齡組、70-79歲年齡組和80-89歲年齡組老年人B組的發(fā)生率，結(jié)果顯示B組發(fā)生率隨著年齡組的增長而升高（P＜0.05），但90-99歲年齡組老年人的B組發(fā)生率低于80-89歲年齡（P>0.05）。老年男性和老年女性睡眠維持障礙的發(fā)生率分別為63.6%、44.1%，前者顯著高于后者（χ2=4.809，P＜0.05）?；加新圆〉睦夏耆薖SQI平

6、均分高于無慢性病的老年人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（11.85±3.953 vs10.08±2.957，t=-2.095，P＜0.05），提示患有慢性病的老年人睡眠質(zhì)量較差。B組老年人的腦梗死患病率為36.5%，A組老年人腦梗死的患病率為12.9%，差異有統(tǒng)計意義（χ2=9.336，P＜0.05）。冠心病與睡眠質(zhì)量相關(guān)（r=1.400，P＜0.05）。Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)哮喘、慢性疼痛、抑郁與失眠癥狀有關(guān)（均P值＜0.05）。

7、>　　在ESS評分和HAMD評分中，B組得分均高于A組（4.00±2.22 vs2.66±2.57，t=-3.119，P＜0.05；5.95±2.12 vs1.37±1.58，t=-13.676，p＜0.05）。B組和A組的MoCA平均分?jǐn)?shù)分別為20.73±5.15、23.45±2.59，前者顯著低于后者（t=3.721，p＜0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　本研究中老年人失眠的患病率為36%。腦梗死、冠心病、哮喘、慢性疼痛